Законодательство Москва Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Руководителя Департамента здравоохранения от 24.10.2007 № 459 "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ") Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 24 октября 2007 г. № 459 О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ В целях обеспечения диспансеризации студентов высших учебных заведений Москвы во исполнение постановления Правительства Москвы от 21 августа 2007 г. № 718-ПП "О состоянии диспансеризации студентов московских вузов и мерах по ее улучшению" приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Положение о диспансеризации студентов (приложение № 1). 1.2. Паспорт здоровья студента (приложение № 2). 1.3. Стандарты проведения диспансерных осмотров студентов (приложение № 3). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, обеспечивающим организацию диспансерных осмотров студентов: 2.1. Довести Положение о диспансеризации студентов и другие документы, утвержденные настоящим приказом, до сотрудников подведомственных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), осуществляющих диспансеризацию студентов. 2.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации студентов в ЛПУ в соответствии с утвержденными документами. 2.3. Принять меры по усилению ответственности главных врачей ЛПУ за качество и эффективность проведения диспансеризации студентов. 2.4. Добиться координации работы ЛПУ по проведению диспансеризации студентов с администрацией вузов. 2.5. Усилить работу по привлечению высококвалифицированных специалистов амбулаторно-поликлинических, стационарных и других учреждений здравоохранения к проведению диспансеризации студентов. 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Шевченко В.А., начальнику управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М.: 3.1. Обеспечить участие в проведении диспансеризации главных специалистов Департамента здравоохранения в соответствии с Положением о диспансеризации студентов и другими документами, утвержденными настоящим приказом. 3.2. Систематически контролировать выполнение мероприятий диспансеризации. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В. Руководитель Департамента А.П. Сельцовский Приложение № 1 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. № 459 ПОЛОЖЕНИЕ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ Общие положения Диспансеризация представляет собой комплекс организационных, лечебно-диагностических, профилактических и оздоровительных мероприятий, который включает: - углубленный диспансерный осмотр (далее - УДО) студентов I курса (первого года обучения); - ежегодный диспансерный осмотр (далее - ДО) всех студентов со II курса и старше (в зависимости от срока обучения в конкретном вузе); - периодические диспансерные осмотры (далее - ПО) лиц, выявленных в результате проведения УДО и ДО; - дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики; - выявление заболеваний на ранних стадиях; - выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний; - определение и индивидуальную оценку состояния здоровья; - разработку и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, оздоровительных мероприятий и диспансерного динамического наблюдения (далее - ДДН) за студентами с выявленными заболеваниями. Цель диспансеризации студентов Основной целью диспансеризации студентов московских вузов является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости. Диспансеризация студентов московских вузов проводится с использованием возможностей всей сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Организационно-методическое руководство и учет диспансеризации студентов московских вузов возлагаются на методический центр по диспансеризации студентов (далее - Центр). Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов при необходимости организуют бригады или выделяют необходимое количество специалистов из городских учреждений здравоохранения в лечебно-профилактические учреждения (отделения городских поликлиник, здравпункты) с прикрепленными на медицинское обслуживание студентами (далее - ЛПУ) в период прохождения студентами диспансерных осмотров. В ходе проведения диспансеризации студентов необходимо предусматривать: - постоянное повышение уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований; - совершенствование материально-технического обеспечения проведения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем студентов с использованием автоматизированных систем; - обеспечение необходимого учета проведенных обследований и оздоровительных мероприятий на каждого студента. Управление и планирование диспансеризации студентов Управление и планирование ежегодной диспансеризации студентов осуществляют Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов и ЛПУ. Персональная ответственность за проведение этой работы возлагается на начальников управлений здравоохранения административных округов и главных врачей ЛПУ. Методическое руководство возлагается на Центр. Планирование мероприятий по организации диспансеризации осуществляется врачами ЛПУ. С этой целью проводится персональный учет всех студентов, прикрепленных к ЛПУ. При диспансеризации планируется проведение УДО студентов I курса, а также ДО всех студентов со II курса и старше с обязательным проведением объема обследования, предусмотренного настоящим Положением. При проведении ежегодной диспансеризации лиц, подлежащих ПО, необходимо расширить программу обследования, обязательную для всех студентов, за счет специальных исследований и дополнительного участия необходимых врачей-специалистов. На этой основе и в соответствии с настоящим Положением составляется План-график диспансеризации студентов, который утверждается главным врачом ЛПУ и согласовывается с ректором вуза. С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации в текущем учебном году, в ЛПУ составляются графики прохождения УДО, ДО, ПО и проводится обследование в следующем обязательном объеме. Студентам I курса вуза проводится УДО в объеме: - сбор анамнестических данных; - антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки); - предварительная оценка физического и нервно-психического развития; - измерение артериального давления; - определение остроты зрения; - определение остроты слуха; - туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет); - общий анализ крови; - анализ крови на сахар; - общий анализ мочи; - ЭКГ; - флюорография органов грудной клетки; - пневмотахометрия; - осмотр врачом-терапевтом; - осмотр врачом-хирургом; - осмотр врачом-окулистом; - осмотр врачом-оториноларингологом; - осмотр врачом-неврологом; - осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости); - осмотр врачом-гинекологом; - осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям; - проведение вакцинопрофилактики. Студентам со II курса ежегодно проводится ДО в объеме: - флюорография (рентгенография) органов грудной клетки; - осмотр врачом-терапевтом с оформлением годового эпикриза за предыдущий учебный год; - осмотр врачом-хирургом; - осмотр врачом-окулистом; - осмотр врачом-оториноларингологом; - осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости); - осмотр врачом-гинекологом; - осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям; - проведение вакцинопрофилактики. Порядок организации диспансеризации студентов Диспансерные осмотры (УДО, ДО и ПО) студентов вузов проводятся в строгом соответствии с обязательным объемом обследования, определенным настоящим Положением и Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов. ЛПУ, располагающие необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами, могут проводить диспансерные осмотры студентов с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом лабораторных и инструментальных исследований (по показаниям). По мере внедрения нового диагностического оборудования и более совершенных методов диагностики объем обязательного обследования студентов при диспансерных осмотрах также может быть расширен. Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов обеспечивают участие всех подведомственных лечебно-профилактических учреждений в диспансеризации студентов вузов, в том числе в дообследовании нуждающихся и в диспансерном динамическом наблюдении за больными и лицами с факторами риска. Главные врачи ЛПУ обеспечивают: - организацию учета студентов, прикрепленных для медицинского обслуживания; - организацию работы по диспансеризации студентов с учетом специфики обслуживаемого контингента (возрастно-половая, социальная и профессиональная структура, заболеваемость) и др.; - определяют потребность в необходимом дополнительном оборудовании, материалах, реактивах, количестве бланков медицинской документации для проведения диспансеризации студентов; - разрабатывают оптимальные графики работы врачей, средних медицинских работников и лечебно-диагностических служб с целью обеспечения проведения диспансерных осмотров в удобное для студентов время; - проводят инструктивно-методические совещания по организационным вопросам осуществления ежегодной диспансеризации с медицинским персоналом учреждения, обеспечивают широкую и доступную информацию для студентов о цели ежегодной диспансеризации, месте ее проведения, порядке прохождения диспансерных осмотров и обследования с указанием кабинетов и времени их работы; - согласовывают планы-графики с ректором вуза. Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации студентов принадлежит врачу-терапевту ЛПУ. Участковые врачи-терапевты под руководством заведующих отделениями: - организуют персональный учет студентов на обслуживаемом врачебном участке; - определяют объем работы на своем участке, планируют последовательность и участвуют в проведении диспансерных осмотров студентов, координируют работу всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди студентов своего врачебного участка по индивидуальному плану, проводят диспансерное динамическое наблюдение за больными, проводят разъяснительную работу на участке о целях ежегодной диспансеризации; - ведут Паспорт здоровья студента. Врачи других специальностей участвуют в ежегодной диспансеризации студентов: проводят диспансерные осмотры, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за лицами с выявленной патологией (по специальности), проводят лечебно-оздоровительные мероприятия для больных и лиц, имеющих факторы риска, в соответствии с настоящим Положением и действующими распорядительными документами Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения города Москвы. Средние медицинские работники ЛПУ проводят учет и регистрацию студентов, прикрепленных на медицинское обслуживание к учреждению, и участвуют в проведении диспансерных осмотров, диспансерного динамического наблюдения, а также в выполнении назначенного студентам комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансерный осмотр студента врачом-терапевтом или врачами других специальностей включает следующие основные разделы: исследование состояния здоровья студента, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, назначение профилактических и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. При выявлении отклонений со стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе назначаются необходимые консультации врачей-специалистов и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях, рекомендации и контроль режима учебы, отдыха, питания и т.д. Данные диспансерного осмотра (в текущем году), проведенного в объеме, предусмотренном настоящим Положением, и оценки состояния здоровья студента независимо от того, проводится он в поликлинике, стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении, должны учитываться и не дублироваться при ежегодной диспансеризации. После проведения очередного диспансерного осмотра с выполнением обязательного объема обследования сведения заносятся в Паспорт здоровья студента. Методика проведения диспансерных осмотров студентов На впервые обратившихся студентов в текущем году в ЛПУ и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в регистратуре оформляются медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у), Паспорт здоровья студента, которые передаются в кабинет врачу-терапевту, где проводится сбор анамнестических данных, антропометрические измерения, предварительная оценка физического и нервно-психического развития, осмотр и равномерное направление лиц, проходящих диспансеризацию, на исследования и к врачам-специалистам. В других кабинетах врачами-специалистами проводится объем исследований в соответствии с Положением. По окончании обследования врачи-терапевты получают от врачей-специалистов и диагностических служб заключения, проводят осмотр, определяют при показаниях необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяют группу диспансерного наблюдения. В результате ежегодных диспансерных осмотров и последующего дообследования выделяются следующие группы состояния здоровья студентов: - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I); - практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II); - больные, нуждающиеся в лечении - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III). В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний. Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения врачу-терапевту. Больные подлежат динамическому наблюдению врачом-терапевтом и врачами-специалистами соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется Контрольная карта диспансерного наблюдения. Последующая организация диспансерного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляется в соответствии со Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов. Главные врачи ЛПУ контролируют выполнение индивидуальных планов оздоровления больных, разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по учреждению. Для рационального распределения и использования сил и средств на основе определения контингентов и объема обследования проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по итогам проведения диспансерных осмотров - потребности в оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном лечении, диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом). Главные врачи ЛПУ проводят совместную работу с администрацией и профсоюзными организациями вузов по внедрению здорового образа жизни. Преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений при проведении диспансеризации студентов Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач ЛПУ учитывает информацию из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации студентов, регулярно выверяет контингент лиц, направленных на дообследование. В случае прохождения студентом медицинского обследования или отдельного осмотра, лабораторно-диагностического исследования в данном или других учреждениях результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней с учетом учебного процесса. При каждом очередном диспансерном осмотре, а также в процессе диспансерного динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течение заболевания, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования. К концу года врач-терапевт, заведующий отделением и главный врач ЛПУ проводят анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и диспансерного динамического наблюдения. Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья студентов, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения. Лечебно-профилактические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, принимающие участие в дообследовании студентов, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди студентов, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями и ЛПУ путем направления извещений. При необходимости участвуют в проведении ежегодных осмотров студентов путем формирования врачебных бригад с выездом в ЛПУ. В стационарах больничных учреждений проводится диспансеризация госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента госпитализации в этом календарном году. Проведенные студенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время пребывания в стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в ЛПУ и учитываются при диспансеризации студентов. Заместитель руководителя Департамента здравоохранения В.А. Шевченко Приложение № 2 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. № 459 ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТА ----T---¬ ФОТО ¦М ¦Ж ¦ L---+---- Лечебно-профилактическое учреждение: _____________________________ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Число, месяц и год рождения ___________________________________ 3. Гражданство ___________________________________________________ 4. Место проживания ______________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Постоянное местожительство ____________________________________ __________________________________________________________________ 6. Образование ___________________________________________________ 7. Семейное положение ____________________________________________ 8. Изменения (в адресе, семейном положении и пр.) ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ОБЩИЙ АНАМНЕЗ 1. Перенесенные заболевания, травмы ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Аллергоанамнез ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ------T--------------T-------------------T---------------T--------¬ ¦Дата ¦ ¦Группа состояния ¦Физкультурная ¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦здоровья ¦группа ¦врача ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Окулист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Окулист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Окулист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Окулист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------------+---------------+--------+ ¦ ¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ L-----+--------------+-------------------+---------------+--------- ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ --------------------------------T--------------------------------¬ ¦ 200__ г. ¦ 200__ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦ 200__ г. ¦ 200__ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦ 200__ г. ¦ 200__ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------------+--------------------------------- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ---------------T-----------T-------------T------------T----------¬ ¦Наименование ¦Дата ¦Серия ¦Доза ¦Подпись ¦ ¦прививки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦АДСМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦R1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦R2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦R3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦КОРЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦R ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦КРАСНУХА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦R ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦ГЕПАТИТ B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-----------+-------------+------------+----------+ ¦V3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------+-----------+-------------+------------+----------- СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (с потерей трудоспособности) -----T------------------T-------T--------------------------------¬ ¦Год ¦Сроки ¦Всего ¦Диагноз (шифр по МКБ-10) ______ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности¦дней ¦ ¦ ¦ +---------T--------+болезни¦Место лечения _________________ ¦ ¦ ¦с ¦по ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------+--------+-------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+---------+--------+-------+--------------------------------- Приложение № 3 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 24 октября 2007 г. № 459 СТАНДАРТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ СТУДЕНТОВ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ¦ ¦осмотру ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Анализ частоты, длительности и тяжести острых ¦ ¦заболеваний ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Анализ частоты обострения хронической патологии ¦ ¦и тяжести ее течения ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Сбор аллергоанамнеза ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦6. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального ¦ ¦давления ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦7. Определение нарушений опорно-двигательного ¦ ¦аппарата ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦8. Оценка физического и нервно-психического развития ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦9. Перкуссия легких и перкуторное определение границ ¦ ¦сердца и печени ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦10. Аускультация легких и сердца ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦11. Пальпация органов брюшной полости ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦12. Направление на лабораторные исследования: ¦ ¦- общеклинический анализ крови; ¦ ¦- анализ крови на сахар; ¦ ¦- общий анализ мочи; ¦ ¦- флюорография органов грудной клетки; ¦ ¦- направление на туберкулиновые пробы подростков ¦ ¦(15-17 лет); ¦ ¦- направление на ЭКГ и другие методы исследования ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦13. Направление на проведение профилактических ¦ ¦прививок ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦14. Направление на осмотр врачами-специалистами ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦15. Заключение о состоянии здоровья: ¦ ¦- диагноз (шифр по МКБ-10); ¦ ¦- группа диспансерного наблюдения; ¦ ¦- физкультурная группа ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦16. Рекомендации: ¦ ¦- режим; ¦ ¦- питание; ¦ ¦- физические нагрузки ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦17. План диспансерного динамического наблюдения ¦ ¦(частота осмотров терапевтом, врачами-специалистами, ¦ ¦дополнительное диагностическое и лабораторное ¦ ¦обследование) ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ХИРУРГОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ¦ ¦осмотру ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Визуальный осмотр пациента и оценка физического ¦ ¦развития ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Определение нарушений опорно-двигательного ¦ ¦аппарата ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Осмотр и пальпация молочных желез у женщин ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦6. Пальпация органов брюшной полости, оценка ¦ ¦состояния грыжевых ворот ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦7. Направление пациентов на дополнительные ¦ ¦диагностические исследования (при наличии показаний) ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦8. Заключение о состоянии здоровья ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦9. Рекомендации: ¦ ¦- режим; ¦ ¦- питание; ¦ ¦- физическое воспитание и закаливание ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-НЕВРОЛОГОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ¦ ¦осмотру ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Оценка нервно-психического развития: ¦ ¦- оценка всех видов чувствительности; ¦ ¦- оценка общемозговых и менингиальных симптомов; ¦ ¦- оценка мышечного тонуса, мышечной силы, ¦ ¦сухожильных и кожных рефлексов; ¦ ¦- оценка патологических рефлексов; ¦ ¦- оценка координации движений; ¦ ¦- оценка нарушений речи, памяти, письма ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Направление на дополнительные диагностические ¦ ¦исследования при показаниях ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Заключение о состоянии здоровья ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Рекомендации: ¦ ¦- режим труда и отдыха; ¦ ¦- режим физических нагрузок ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ОКУЛИСТОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ¦ ¦осмотру ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Определение остроты зрения ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Проведение дополнительных инструментальных ¦ ¦методов исследования при наличии показаний ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Заключение о состоянии здоровья ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Рекомендации: ¦ ¦- режим труда и отдыха; ¦ ¦- питание ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий ¦ ¦осмотру ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Риноскопия ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Фарингоскопия ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Отоскопия ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Определение остроты слуха (шепотная речь) ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦6. Направление на дополнительные методы исследования ¦ ¦при наличии показаний ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦7. Заключение о состоянии здоровья ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦8. Рекомендации: ¦ ¦- режим; ¦ ¦- физическое воспитание и закаливание ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Осмотр зубов (зубная формула) ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Осмотр слизистой полости рта ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Проведение санации при выявлении патологии ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Дополнительные манипуляции (при необходимости) ¦ L------------------------------------------------------ СТАНДАРТЫ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА СТУДЕНТОВ ВРАЧОМ-ГИНЕКОЛОГОМ ------------------------------------------------------¬ ¦Перечень обязательных мероприятий ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦1. Сбор и оценка сведений за предшествующий период ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦2. Осмотр наружных половых органов ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦3. Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение ¦ ¦двуручного гинекологического обследования ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦4. Взятие мазков на бактериоскопическое исследование ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦5. Проведение дополнительных диагностических ¦ ¦исследований при необходимости ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦6. Заключение о состоянии здоровья ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦7. Рекомендации: ¦ ¦- режим; ¦ ¦- вопросы полового воспитания, контрацепции и т.д. ¦ L------------------------------------------------------ ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА И СПЕЦИАЛИСТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Врожденные пороки ¦Врач-терапевт, ¦Консультация ¦Контроль за показателями ¦Рекомендации по режиму ¦Отсутствие симптомов ¦ ¦сердца ¦кардиолог - 2 раза ¦кардиохирурга для ¦гемодинамики. Клинический ¦и питанию. Закаливающие ¦нарушения кровообращения. ¦ ¦ ¦в год и после каждого ¦решения вопроса ¦анализ крови, ЭКГ. ¦процедуры. ЛФК. Санация ¦Адаптация к физическим ¦ ¦ ¦заболевания ¦об оперативном лечении. ¦Рентгенография органов грудной ¦хронических очагов инфекции. ¦и учебным нагрузкам. ¦ ¦ ¦ ¦После операции ¦клетки в 3 проекциях - 1 раз ¦Хирургическая коррекция ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦на первом году - 1 раз ¦в год до операции, ¦порока. При необходимости - ¦через 2-3 года ¦ ¦ ¦ ¦в 6 месяцев, на втором ¦в последующем - по показаниям. ¦лечение в стационаре. ¦по заключению ¦ ¦ ¦ ¦году - 1 раз ¦Эхокардиография. Другие ¦Санаторно-курортное лечение ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦в квартал, на третьем ¦исследования - по показаниям ¦в местных кардиологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦году - 2 раза в год. ¦ ¦санаториях. Климатические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отоларинголог, ¦ ¦курорты при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолог - 2 раза ¦ ¦признаков эндокардита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦и недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения не выше I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Гипертоническая ¦Терапевт - 1 раз ¦Невропатолог, окулист - ¦Анализ крови клинический, ¦Те же и тиазидные диуретики ¦Уменьшение ¦ ¦болезнь ¦в 3 месяца ¦1 раз в год ¦общий анализ мочи - 1-2 раза ¦(малые дозы), ¦или исчезновение жалоб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ЭКГ - 1 раз в год. ¦В-адреноблокаторы, ингибиторы ¦Снижение или нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиография для ¦АПФ, ретардированные формы ¦АД. Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения гемодинамических ¦верапамила, физиотерапия. ¦при стойкой нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров. Контроль за АД - 1 ¦Санаторное лечение в местных ¦АД в течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 2-3 месяца ¦кардиологических санаториях ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Гипертоническая ¦Терапевт - не менее 1 ¦Невропатолог, окулист - ¦То же и анализ мочи ¦Те же. При необходимости - ¦Те же, без перевода ¦ ¦болезнь II ст. ¦раза в 3 месяца ¦1 раз в год ¦по Зимницкому, Нечипоренко, ¦блокаторы. Санаторное лечение ¦в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение мочевины. Контроль ¦не показано ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за АД не реже 1 раза в месяц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное обследование для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключения симптоматической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонии ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Синдром пролапса ¦Терапевт, кардиолог - ¦ - ¦ЭКГ - 2 раза в год. ¦При осложнениях, связанных ¦Отсутствие осложнений ¦ ¦митрального клапана ¦2 раза в год ¦ ¦Эхокардиография - 1-2 раза ¦с развитием аритмии, - ¦и выраженных сдвигов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦противоаритмическое лечение, ¦внутрисердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а также лечение, направленное ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на нормализацию вегетативного ¦(регургитации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нарушения ¦Терапевт, ревматолог - ¦Отоларинголог, ¦Обследование проводится ¦Рекомендации по режиму. ¦Отсутствие нарушения ¦ ¦сердечного ритма ¦после выявления 1 раз ¦стоматолог - 2 раза ¦в стационаре (при наличии ¦При аритмии функционального ¦ритма. Улучшение ¦ ¦ ¦в месяц в течение ¦в год, по показаниям - ¦редких, единичных экстрасистол ¦генеза - седативная терапия, ¦функциоальных проб. ¦ ¦ ¦квартала, затем - 2 ¦чаще. Невропатолог, ¦в поликлинике). Клинический ¦антиаритмические препараты. ¦Перевод в группу Д I или ¦ ¦ ¦раза в год и после ¦эндокринолог - ¦анализ крови, общий анализ ¦Санация очагов хронической ¦Д II при отсутствии ¦ ¦ ¦любого заболевания, ¦при первичном ¦мочи - 1-2 раза в год. ¦инфекции. ¦нарушения ритма в течение ¦ ¦ ¦аритмолог - 2 раза ¦обследовании, ¦Контроль за пульсом ¦При аритмии органического ¦3 лет ¦ ¦ ¦в год ¦в дальнейшем - ¦и АД в динамике. ЭКГ, ¦генеза - лечение основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Другие ¦эхокардиография, ¦заболевания с применением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - ¦велоэргометрия, рентгеноскопия ¦антиаритмической терапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦грудной клетки - ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Обследование ¦на курортах в умеренном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других органов и систем - ¦климате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Бронхиальная астма ¦Терапевт, аллерголог ¦Отоларинголог, ¦Аллергологическое ¦Рекомендации по режиму, ¦Уменьшение частоты ¦ ¦ ¦(пульмонолог) - 1 раз ¦стоматолог - 2 раза ¦тестирование. Клинический ¦диете; физиотерапевтическое ¦и тяжести обострений. ¦ ¦ ¦в квартал ¦в год ¦анализ крови - кратность ¦лечение, ЛФК, закаливающие ¦Улучшение показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Общий анализ ¦процедуры. Специфическое ¦ФВД. Перевод в группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи. Исследование ФВД - 1 раз ¦лечение. Санация очагов ¦Д II через 5 лет стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ¦хронической инфекции. Лечение ¦ремиссии и нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография органов грудной ¦сопутствующих заболеваний. ¦показателей ФВД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки, придаточных пазух носа ¦Санаторное лечение в местных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие исследования - ¦специализированных санаториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦и на климатических курортах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в теплое время года ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Бронхит ¦Терапевт, аллерголог - ¦Стоматолог, ¦То же ¦Те же ¦Уменьшение частоты ¦ ¦с обструктивным ¦1 раз в квартал ¦отоларинголог - 2 раза ¦ ¦ ¦и тяжести обострений. ¦ ¦синдромом ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 3 года стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Часто болеющие ¦Терапевт - 2 раза ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Анализ крови, мочи, ¦Средства специфической ¦Отсутствие или уменьшение ¦ ¦(более 3 раз в год) ¦в год ¦в год. Иммунолог - ¦флюорография, ЭКГ - кратность ¦плановой профилактики. ¦повторных заболеваний. ¦ ¦гриппом и ОРВИ ¦ ¦по показаниям ¦по показаниям, ¦Средства для повышения ¦Перевод в группу Д I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологическая, ¦неспецифической ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологическая (РСК, РТГА) ¦резистентности организма; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностика со всеми ¦адаптогены, витаминотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦известными антигенами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦респираторных вирусных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Поллиноз ¦Терапевт - 2 раза ¦Аллерголог - 2 раза ¦Сбор аллергологического ¦Рекомендации по режиму, ¦Уменьшение частоты ¦ ¦ ¦в год ¦в год ¦анамнеза. Клинический анализ ¦диете. Специфическая ¦рецидивов. Перевод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, общий анализ мочи - 2 ¦гипосенсибилизация. ¦в группу Д II через 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. ¦В предсезонный период - ¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кожное тестирование ¦профилактическое назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигистаминных препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и интала. Санация хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов инфекции ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Состояние после ¦Терапевт - 2 раза ¦Пульмонолог - ¦Анализ крови клинический - 1 ¦Рекомендации здорового образа ¦Нормализация ФВД. Перевод ¦ ¦перенесенной острой ¦в 6 месяцев ¦по показаниям ¦раз, по показаниям - чаще. ¦жизни. Закаливающие ¦в группу Д I через 6 ¦ ¦пневмонии ¦ ¦ ¦Рентгенография органов грудной ¦процедуры. Санация очагов ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки - по показаниям ¦хронической инфекции ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Язвенная болезнь ¦Терапевт - 2 раза ¦Гастроэнтеролог, ¦Клинический анализ крови, ¦При обострении - стационарное ¦Уменьшение частоты ¦ ¦желудка ¦в год, по показаниям - ¦стоматолог - ¦анализ мочи, кал на скрытую ¦лечение. ¦и тяжести обострения. ¦ ¦и 12-перстной ¦чаще ¦по показаниям ¦кровь и на яйца глистов - 4 ¦При легком течении ¦Отсутствие осложнения. ¦ ¦кишки, ¦ ¦ ¦раза в год. ЭГДС - 1 раз ¦и возможности соблюдения ¦Уменьшение ¦ ¦функциональная ¦ ¦ ¦в год и при обострении ¦правильного ритма ¦или исчезновение ¦ ¦стадия язвенной ¦ ¦ ¦ ¦и характера питания ¦субъективных жалоб. ¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦допускается амбулаторное ¦С учета не снимаются ¦ ¦(гиперацидное ¦ ¦ ¦ ¦лечение. При частых ¦ ¦ ¦состояние, ¦ ¦ ¦ ¦обострениях - ¦ ¦ ¦дуоденит) ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированное непрерывное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорецидивное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При легком течении - 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год (в весенне-осеннее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время года). Прием пищи 4-5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в день. Диета № 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антациды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холино-спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминотерапия и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(освобождение от занятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультурой при легком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении, в период стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии допускаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к занятиям в подготовительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группе). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях и на курортах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с питьевыми и минеральными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами и лечебной грязью. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направляются больные в фазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии или затухающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения, без склонности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к кровотечениям, пенетрации ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический ¦Терапевт - 1 раз ¦Гастроэнтеролог, ¦То же ¦При гастритах ¦Уменьшение частоты ¦ ¦гастродуоденит, ¦в 6 месяцев ¦стоматолог и другие ¦ ¦и гастродуоденитах ¦и тяжести обострения. ¦ ¦хронический гастрит ¦ ¦специалисты - ¦ ¦с секреторной ¦Уменьшение или ¦ ¦с нормальной ¦ ¦по показаниям ¦ ¦недостаточностью, особенно ¦исчезновение субъективных ¦ ¦и со сниженной ¦ ¦ ¦ ¦при воспалительно-эрозивном ¦жалоб. ¦ ¦секреторной ¦ ¦ ¦ ¦процессе в период обострения ¦С учета снимаются только ¦ ¦функцией желудка ¦ ¦ ¦ ¦- диета № 1. ¦после 3 лет стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В период стойкой ремиссии - ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диета № 2. Строгое соблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима питания (4-5-разовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прием пищи). Санация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических очагов инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение сопутствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний. Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Занятия физкультурой в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - подготовительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группа. Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вне фазы обострения). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дегельминтизация - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделениях и курортах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с питьевыми минеральными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами. Направляются больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вне фазы обострения ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Панкреатит ¦Терапевт - 3 раза ¦Гастроэнтеролог - ¦Клинический анализ крови, ¦Рекомендации по режиму, ¦Исчезновение субъективных ¦ ¦ ¦в год ¦по показаниям. ¦общий анализ мочи - 1 раз ¦диете. ¦и объективных симптомов ¦ ¦ ¦ ¦Стоматолог, ¦в год. ¦Медикаментозное лечение. ¦заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголог - ¦УЗИ - 2 раза в год. ¦Лечение основного ¦Снимаются с учета ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Копрологическое исследование - ¦заболевания. ¦при выздоровлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-2 раза в год, исследование ¦Санация хронических очагов ¦по основному заболеванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов поджелудочной железы ¦инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях и курортах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с питьевыми минеральными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами и лечебными грязями. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направляются больные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если нет противопоказаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по основному заболеванию ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический колит, ¦Терапевт - 2 раза ¦Стоматолог - 1 раз ¦Клинический анализ крови, ¦Рекомендации по режиму ¦Улучшение клинических ¦ ¦энтероколит ¦в год ¦в год. ¦общий анализ мочи - 2 раза ¦и диете. ¦показателей, стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦Остальные специалисты - ¦в год. ¦Медикаментозная терапия. ¦процесса. ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Исследования кала: ¦Физиотерапия. ¦Отсутствие рецидивов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦копрограмма, наличие ¦Санаторно-курортное лечение ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦я/глистов, бактериальная ¦в местных специализированных ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флора - 1-2 раза в год. ¦санаториях и курортах ¦через 3 года ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия - ¦с питьевыми минеральными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦водами и лечебной грязью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в период ремиссии ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический ¦Терапевт - 2 раза ¦Гастроэнтеролог - 2 ¦Клинический анализ крови, ¦Рекомендации по режиму ¦Нормализация клинических ¦ ¦холецистит ¦в год ¦раза в год. Стоматолог, ¦общий анализ мочи - 2 раза ¦и диете. Санация хронических ¦показателей, перевод ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголог - 2 раза ¦в год, общий белок, белковые ¦очагов инфекции. ¦в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦в год. ¦фракции, холестерин, ¦Медикаментозная терапия ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦Остальные специалисты - ¦билирубин, активность АЛТ - ¦(витаминотерапия), ¦через 3 года ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦АСТ, тимоловая и сулемовая ¦желчегонные и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы - 1 раз в год, ¦При начинающемся обострении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям - чаще. Кал ¦антибактериальная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на наличие я/глистов ¦Физиотерапия. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и простейшие, копрограмма - 1 ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. УЗИ - 2 раза в год ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных санаториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на курортах с питьевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минеральными водами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в период ремиссии ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Дискинезия ¦То же ¦То же ¦То же ¦Рекомендации по режиму ¦Нормализация клинических ¦ ¦желчевыводящих ¦ ¦ ¦ ¦и диете. ¦показателей, перевод ¦ ¦путей ¦ ¦ ¦ ¦Устранение факторов риска. ¦в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация хронических очагов ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. ¦через 2 года ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлена на нормализацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моторнотонической функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билиарного тракта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначается строго ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический гепатит ¦Врач-инфекционист, ¦Отоларинголог, ¦Клинический анализ крови ¦Организация режима ¦Стабилизация клинических ¦ ¦ ¦гастроэнтеролог - 1 ¦стоматолог - 2 раза ¦с определением количества ¦и питания. Санация ¦показателей. Переводу ¦ ¦ ¦раз в квартал, ¦в год ¦тромбоцитов. Биохимический ¦хронических очагов инфекции. ¦в группу Д II ¦ ¦ ¦по показаниям чаще ¦ ¦анализ крови: общий белок, ¦Медикаментозное, ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин, ¦физиотерапевтическое лечение ¦не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, бета-липопротеиды, ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточные аминотрансферазы, ¦картины. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная фосфотаза, активность ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦австралийского антигена, ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточного железа. ¦в период ремиссии. В период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуноглобулины. Общий анализ ¦обострения - госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, определение желчных ¦Отвод от профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пигментов; диастазы мочи. ¦прививок. Перенесшие острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма. УЗИ - 2 раза ¦вирусный гепатит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. По показаниям - ¦освобождаются от занятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункционная биопсия печени. ¦по физкультуре не менее чем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие исследования - ¦на 6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Частота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований - по показаниям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и тяжести заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование в стационаре ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Состояние после ¦Врач-инфекционист - 1 ¦Гастроэнтеролог - ¦Анализ крови биохимический ¦Режим питания. Диета. ¦Стабилизация процесса. ¦ ¦перенесенного ¦раз в 2 месяца ¦по показаниям ¦(белковые фракции, билирубин, ¦Медикаментозное лечение - ¦Нормализация функций ¦ ¦инфекционного ¦в первые полгода, ¦ ¦холестерин, трансаминазы, ¦по показаниям. ¦печени. Перевод в группу ¦ ¦гепатита ¦затем - 2 раза ¦ ¦щелочная фосфотаза, активность ¦Санация хронических очагов ¦Д II ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦австралийского антигена) - 2 ¦инфекции. Отвод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦от профилактических прививок ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ГРИПП И ОРВИ ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Грипп, ОРВИ ¦Отоларинголог - 1 раз ¦Терапевт - 1-2 раза, ¦Анализ крови клинический, ¦Адаптогены, витаминотерапия, ¦Отсутствие рецидивов ¦ ¦с осложнениями ¦в 6 месяцев после ¦невропатолог - ¦анализ мочи - 1-2 раза. ¦физиотерапия - по показаниям ¦ ¦ ¦со стороны уха, ¦выздоровления ¦по показаниям ¦R-исследование - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦горла и носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Грипп, ОРВИ на фоне ¦Терапевт, ¦ ¦Анализ крови клинический, ¦Адаптогены. Витамино- ¦Отсутствие осложнений ¦ ¦хронического ¦отоларинголог - через ¦ ¦анализ мочи - 1 раз в год ¦и физиотерапия. ¦ ¦ ¦тонзиллита (в фазе ¦2 недели, 1 и 3 месяца ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦обострения) ¦после обострения ¦ ¦ ¦тонзиллоэктомия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Грипп, ОРВИ на фоне ¦Терапевт, ¦Невропатолог - ¦Анализ крови клинический, ¦Санация носоглотки ¦Отсутствие обострений ¦ ¦хронического отита ¦отоларинголог - через ¦по показаниям ¦анализ мочи - 1 раз, ¦ ¦ ¦ ¦(в фазе обострения) ¦6 месяцев после ¦ ¦аудиометрия - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Аденовирусная ¦Терапевт - через 1, 3, ¦То же ¦Анализ крови клинический, ¦То же ¦Отсутствие обострений ¦ ¦инфекция ¦6 месяцев и 1 год ¦ ¦анализ мочи - через 1 и 6 ¦ ¦в течение года ¦ ¦ ¦после выздоровления ¦ ¦месяцев. R-логическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Тяжелая осложненная ¦Терапевт - через 1, 3, ¦Кардиолог, ¦Анализ крови клинический, ¦Адаптогены. Витаминотерапия. ¦Полное выздоровление. ¦ ¦форма гриппа и ОРВИ ¦6 месяцев ¦невропатолог, ¦анализ мочи - через 15 дней, ¦Медикаментозная терапия - ¦Перевод в группу Д I ¦ ¦с поражением ¦ ¦гематолог, пульмонолог, ¦1, 3 и 6 месяцев. ЭКГ, ¦по показаниям ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦жизненно важных ¦ ¦уролог - по показаниям ¦иммунологическое ¦ ¦ ¦ ¦систем организма ¦ ¦ ¦(серологическое) исследование ¦ ¦ ¦ ¦(синдромы - ¦ ¦ ¦крови. Исследование ¦ ¦ ¦ ¦астенический, ¦ ¦ ¦свертывающей ¦ ¦ ¦ ¦геморрагический; ¦ ¦ ¦и противосвертывающей систем ¦ ¦ ¦ ¦миокардит, ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦"Угрожаемые" ¦Ревматолог ¦Отоларинголог - 1 раз ¦Контроль за температурой тела, ¦Санация очагов хронической ¦Отсутствие изменений ¦ ¦по ревматизму ¦(при отсутствии ¦в квартал. ¦пульсом и АД. Функциональные ¦инфекции. Сезонная ¦сердечно-сосудистой ¦ ¦с очагами ¦ревматолога - ¦Стоматолог - 1-2 раза ¦пробы состояния ССС. ¦бициллинопрофилактика. ¦системы. ¦ ¦хронической ¦врач-терапевт). ¦в год ¦Клинический анализ крови. ¦Лечение ангин - с применением ¦Снижение частоты ¦ ¦инфекции ¦До санации очагов ¦ ¦Общий анализ мочи, ЭКГ - 2 ¦антибиотиков не более 7 дней. ¦заболевания ангинами ¦ ¦(хронические ¦хронической инфекции - ¦ ¦раза в год, по показаниям - ¦Закаливающие процедуры. ¦и ОРВИ. Перевод в группу ¦ ¦тонзиллиты, отиты, ¦1 раз в квартал. ¦ ¦чаще. После обострения очагов ¦По показаниям - ¦Д II через 3 года ¦ ¦синуситы, кариес ¦После санации - через ¦ ¦инфекции - анализ крови, ¦десенсибилизирующее лечение ¦ ¦ ¦зубов и пр.) ¦2, 6 месяцев, через ¦ ¦ЭКГ-исследование, определение ¦и санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦год - на протяжении 3 ¦ ¦ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ДФА. Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦исследования - по показаниям ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Ревматизм - ¦Ревматолог - после ¦Отоларинголог, ¦После выписки из стационара ¦Соблюдение этапного лечения: ¦Отсутствие активности ¦ ¦активная фаза ¦ревматической атаки - ¦стоматолог - 2 раза ¦контроль за температурой тела ¦стационар - местный ¦процесса, улучшение ¦ ¦ ¦1 раз в месяц ¦в год. ¦и пульсом, АД в динамике, ¦санаторий, профилакторий. ¦функциональных ¦ ¦ ¦в течение квартала, ¦Невропатолог - 1 раз ¦функциональные пробы ССС. ¦Противорецидивное лечение. ¦показателей со стороны ¦ ¦ ¦затем - 1 раз ¦в год ¦Клинический анализ крови - 1 ¦Санация очагов хронической ¦ССС. Перевод в группу ¦ ¦ ¦в квартал в течение ¦ ¦раз в квартал. Общий анализ ¦инфекции. Медикаментозное ¦Д II через 5 лет ¦ ¦ ¦года, в последующем - ¦ ¦мочи - 2 раза в год. Пробы ¦лечение. ЛФК. Направление ¦при отсутствии рецидива ¦ ¦ ¦2 раза в год. ¦ ¦на активность ревматического ¦на климатические курорты ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт - 2-3 раза ¦ ¦процесса (АСЛ-О, АСК, СРБ, ¦не ранее чем через 6-8 мес. ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ДФА, серомукоид, фибриноген, ¦после обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белковые фракции) после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого заболевания ОРВИ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гриппа, ангины и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ЭХОКГ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Ревматизм - ¦Ревматолог - 2 раза ¦Отоларинголог, ¦Контроль за температурой тела, ¦Противорецидивное лечение. ¦Отсутствие обострений ¦ ¦неактивная фаза, ¦в год, по показаниям - ¦стоматолог - 2 раза ¦пульсом, АД в динамике, ¦Санация очагов хронической ¦и нарастания клапанного ¦ ¦с пороком или без ¦чаще. ¦в год. ¦функциональные пробы ССС. ¦инфекции. Санаторно-курортное ¦поражения сердца. ¦ ¦него ¦Терапевт - 2 раза ¦Невропатолог - 2 раза ¦Клинический анализ крови, ¦лечение. Закаливающие ¦Улучшение функционального ¦ ¦ ¦в год ¦в год ¦общий анализ мочи, пробы ¦процедуры. ¦состояния ССС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на активность ревматического ¦ЛФК. Лечебная физкультура ¦Отсутствие заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - 2 раза в год ¦на первом году после атаки; ¦ангинами и ОРВИ. Перевод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и после каждого заболевания ¦на втором году - ¦в группу Д II без порока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОРВИ, ангины, гриппа и пр.). ¦подготовительная, на третьем ¦сердца и при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ЭХОКГ - 2 раза в год ¦- основная группа ¦рецидивов в течение 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при отсутствии клапанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и функциональных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ССС (нормальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональные пробы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление на санаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в местные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологические санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - не выше II А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, при активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - не выше I степени. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление на климатические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курорты при активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - не выше I степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - не выше I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Ревматоидный артрит ¦Ревматолог - 1 раз ¦Отоларинголог, окулист, ¦Клинический анализ крови, ¦Медикаментозная терапия. ¦Уменьшение частоты ¦ ¦ ¦в квартал. ¦стоматолог - 1 раз ¦пробы на С-реактивный протеин. ¦Физиотерапия. ЛФК. Массаж. ¦и тяжести обострений. ¦ ¦ ¦Врач-терапевт - 2-4 ¦в год. ¦Общий анализ мочи - 2-4 раза ¦Санаторное лечение в местных ¦Восстановление функций ¦ ¦ ¦раза в год ¦Уролог, ортопед - ¦в год. ¦специализированных ¦суставов. Переводу ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Ревматоидный фактор - 2 раза ¦санаториях. Курорты - ¦в группу Д II не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ¦бальнеогрязевые в неактивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ-исследование - 2 раза ¦фазе с минимальной и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. Рентгенография ¦активностью процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных суставов и грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Системная красная ¦Ревматолог - 1 раз ¦Отоларинголог, окулист, ¦Контроль за температурой ¦Десенсибилизирующая терапия. ¦Уменьшение частоты ¦ ¦волчанка ¦в квартал, терапевт - ¦стоматолог, ¦и массой тела, состоянием ¦Физиотерапия. ЛФК. Массаж. ¦и тяжести обострений. ¦ ¦ ¦2-3 раза в год ¦невропатолог - 1 раз ¦лимфатических желез. ¦Санаторное лечение в местных ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦в год. ¦Клинический анализ крови. БХ ¦специализированных ¦не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦Дерматолог - 1 раз ¦анализ крови - 2 раза в год. ¦санаториях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦Общий анализ мочи - 1-2 раза ¦Климатические курорты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в квартал. ¦в неактивной фазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных ¦с минимальной активностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов, грудной клетки. ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год. ЭХОКГ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВИ (ГРУППА Д III) ----------------------T----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦ ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Анемия ¦Терапевт - 1-2 раза ¦Гематолог - ¦Клинический анализ крови ¦Рекомендации по режиму ¦Нормализация показателей ¦ ¦железодефицитная ¦в квартал, в остром ¦по показаниям ¦с определением ретикулоцитов - ¦и диете. ¦гемограммы ¦ ¦ ¦периоде - чаще ¦ ¦1 раз в квартал, в остром ¦Витаминотерапия, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде - 1-2 раза в месяц, ¦препаратами железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение сывороточного ¦(ферротерапия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железа, белковых фракций, ¦Лечение очагов хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОЖСС, трансферрин. ЭГДС - ¦инфекции, сопутствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно при взятии на учет ¦заболеваний. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местном санатории. Курорты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦климатические, приморские, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лесные, горные ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Анемия ¦Терапевт - 1-2 раза ¦Гематолог - 2 раза ¦Клинический анализ крови ¦В остром периоде - ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦гемолитическая ¦в квартал ¦в год ¦с определением ретикулоцитов, ¦стационарное лечение. ¦только после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микросфероцитов, осмотической ¦В период ремиссии - режим, ¦спленэктомии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резистентности эритроцитов - ¦диета, витаминотерапия. ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при первичном обследовании, ¦Закаливающие процедуры. ¦гемолитических кризов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дальнейшем - 1 раз ¦Санация очагов хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в квартал, по показаниям - ¦инфекции, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще. Общий анализ мочи. ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие исследования - ¦Занятия спортом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в местном санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в период ремиссии и при общем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удовлетворительном состоянии ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Тромбоцитопеническая ¦Терапевт - в период ¦Гематолог - 2 раза ¦Клинический анализ крови ¦В остром периоде - лечение ¦Отсутствие или уменьшение ¦ ¦пурпура ¦ремиссии - 1-2 раза ¦в год ¦с определением тромбоцитов, ¦в стационаре. В период ¦рецидивов. ¦ ¦ ¦в квартал, ¦ ¦времени кровотечения ¦ремиссии - режим, диета, ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦по показаниям - чаще ¦ ¦и свертываемости крови - ¦витаминотерапия. ¦через 5 лет при стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при первичном обследовании, ¦Санация хронических очагов ¦клинико-гематологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дальнейшем - 1 раз ¦инфекции, лечение ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в квартал, по показаниям - ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще. Общий анализ мочи. ¦Лечение в местном санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие исследования - ¦в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦клинико-гематологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Гемофилия ¦Терапевт - 1-2 раза ¦Гематолог - ¦Клинический анализ крови ¦В остром периоде - лечение ¦Удлинение периодов ¦ ¦ ¦в квартал, ¦по показаниям ¦с определением свертываемости. ¦в стационаре. В период ¦ремиссии. Улучшение ¦ ¦ ¦по показаниям - чаще ¦ ¦Коагулограмма - при первичном ¦ремиссии - режим, диета, ¦функции суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследовании, в дальнейшем - ¦витаминотерапия. Профилактика ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦травм. ЛФК. Консультация ¦не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. Другие ¦врача-ортопеда. Физический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по показаниям ¦труд и занятия спортом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаны. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных санаториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и приморских климатических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортах (кроме Сочи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при общем удовлетворительном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянии, без кровотечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вне обострения ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Лейкоз ¦Терапевт, гематолог - ¦Невропатолог, окулист ¦Анализ периферической крови, ¦В острый период - лечение ¦Длительность ремиссии. ¦ ¦ ¦1-2 раза в месяц ¦кратность по показаниям ¦костномозгового пунктата с ¦в стационаре (комплексная ¦Социальная адаптация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведением цитохимического ¦химио- и лучевая терапия). ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования бластных клеток - ¦В период ремиссии - терапия ¦не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кратность по показаниям ¦реиндукции ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и реабилитационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия - биостимуляторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины группы "B" и "C", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчегонные и седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторное лечение в местных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях ¦ ¦ +---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Лимфогранулематоз ¦Терапевт, гематолог - ¦Онколог - по показаниям ¦Анализ крови клинический, ¦Лечение в стационаре строго ¦Те же ¦ ¦ ¦в течение 1 года - 1 ¦ ¦фибриноген, белковые фракции - ¦индивидуально. ¦ ¦ ¦ ¦раз в 3 месяца, ¦ ¦глобулины, пункция пораженного ¦Комбинированная терапия ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 и 3 года ¦ ¦лимфатического узла для ¦(химио- и лучевая), ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в полгода, ¦ ¦гистологического исследования. ¦спленэктомия. В период ¦ ¦ ¦ ¦затем 1 раз в год ¦ ¦Рентгенография грудной клетки, ¦ремиссии - индивидуальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скелета, рентгеноскопия ¦режим труда и отдыха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Скенирование ¦сбалансированное питание и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов, ¦физические нагрузки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селезенки, печени, почек, ¦Предупреждение и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких и костей. Прямая ¦сопутствующих заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноконтрастная ¦психогигиена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфография и др. ¦и психопрофилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в специализированном отделении ¦Санаторное лечение в местных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях ¦ ¦ L---------------------+----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Паховая грыжа ¦Хирург - 2 раза в год ¦ ¦Осмотр. Пальпаторное ¦Оперативное лечение ¦Перевод в группу Д I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦после оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения через 6 месяцев ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Сколиоз ¦Хирург - 2 раза в год ¦Врач подростковый, ¦Осмотр. Рентгенография ¦Рекомендации по режиму, ¦Улучшение осанки и данных ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК - 2 раза в год ¦позвоночника ¦массаж, лечебное плавание. ¦рентгенографии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррегирующая гимнастика ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Плоскостопие ¦Хирург - 2 раза в год ¦ - ¦Осмотр. Рентгенография стоп. ¦Ношение рациональной обуви. ¦Отсутствие жалоб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плантография ¦Супинаторы. Массаж. ЛФК. ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Теплые ванны ¦при нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плантограммы ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Остеохондроз ¦Хирург - 2 раза в год ¦Врач подростковый - 2 ¦Осмотр. Рентгенография ¦Рекомендации по режиму. ¦Отсутствие жалоб. ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦соответствующих отделов. ¦Физиотерапия. Массаж. ЛФК. ¦Положительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови. ¦Плавание. Стационарное ¦рентгенологическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦лечение по показаниям. ¦динамика. Переводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦в группу Д II не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в местных специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на бальнеологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и грязевых курортах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направляются больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности не выше I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Диффузный ¦Терапевт - 1 раз ¦Окулист, стоматолог, ¦Клинический анализ крови - 1-2 ¦Рекомендации по режиму ¦Улучшение ¦ ¦гломерулонефрит ¦в месяц после острого ¦отоларинголог - 2 раза ¦раза в квартал. Общий анализ ¦и диете. ¦клинико-лабораторных ¦ ¦ ¦процесса, затем - 1 ¦в год. ¦мочи - 1 раз в месяц и после ¦Ограничение физических ¦показателей. Удлинение ¦ ¦ ¦раз в квартал ¦Другие специалисты - ¦каждого обострения. Анализ ¦нагрузок. ¦периодов ремиссии. ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦мочи по Нечипоренко, ¦Медикаментозное лечение ¦Отсутствие симптомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому - кратность ¦и физиотерапия - схема ¦почечной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Белки, белковые ¦лечения, продолжительность ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, холестерин, ¦и кратность лечения - ¦не подлежит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, мочевина, натрий; ¦в зависимости от клинического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлориды - по показаниям. ¦течения и данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутривенная урография, ¦лабораторного обследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сцинтиграфия ¦Санация хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в специализированных ¦инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделениях - по показаниям. ¦В период обострения - лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль за АД. УЗИ почек - 2 ¦в стационаре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Другие ¦Санаторное лечение в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по показаниям ¦ремиссии при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удовлетворительной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек и отсутствии отеков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и анемии ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический ¦Врач-уролог - 1 раз ¦То же ¦То же ¦Рекомендации по режиму и ¦Улучшение клинических ¦ ¦пиелонефрит ¦в месяц после ¦ ¦ ¦диете. Антибактериальная ¦показателей. Отсутствие ¦ ¦ ¦обострения, затем 1 ¦ ¦ ¦терапия, физиотерапия, питье ¦симптомов почечной ¦ ¦ ¦раз в квартал ¦ ¦ ¦минеральных вод. ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность курсов, ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их кратность - строго ¦не подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от клинического течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания и данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторного исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК. Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ограничение физических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузок. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на курортах с питьевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минеральными водами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направляются больные в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии, с латентными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формами пиелонефрита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичными пиелонефритами без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженной гипертонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и анемии ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический цистит ¦Уролог - 2 раза в год, ¦Отоларинголог, ¦Клинический анализ крови, ¦Рекомендации по режиму ¦Улучшение клинических ¦ ¦ ¦по показаниям - чаще ¦гинеколог, стоматолог - ¦общий анализ мочи, кратность - ¦и диете. Антибактериальное ¦показателей. Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год ¦по показаниям. Анализ мочи ¦лечение, физиотерапия. ¦процесса. Перевод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Нечипоренко, определение ¦Инсталляция мочевого пузыря. ¦в группу Д II при стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени бактериурии - ¦Санаторно-курортное лечение ¦ремиссии в течение трех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Цистография, ¦на курортах с питьевыми ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистоскопия ¦минеральными водами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в специализированных клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям УЗИ почек 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Мочекаменная ¦Уролог - 1 раз ¦По показаниям ¦Клинический анализ крови, ¦Рекомендации по режиму ¦Отсутствие рецидивов. ¦ ¦болезнь ¦в месяц. ¦ ¦общий анализ мочи, а также ¦и диете. Санация очагов ¦Переводу в группу Д II ¦ ¦ ¦После операции - 3-4 ¦ ¦по Нечипоренко, Зимницкому - ¦хронической инфекции. ¦не подлежат ¦ ¦ ¦раза в год ¦ ¦кратность по показаниям. ¦Антибактериальная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение степени ¦лечебное плавание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериурии. УЗИ почек - 2 ¦закаливание, ЛФК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Другие методы ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования - по показаниям ¦на курортах с питьевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минеральными водами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В санатории направляются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больные, у которых камни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦могут быть удалены только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативным путем, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больные, у которых состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевых путей препятствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пассажу мочи и отхождению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Крипторхизм ¦Уролог - 2 раза в год ¦Эндокринолог - 1 раз ¦Осмотр. Пальпаторное ¦Оперативное лечение - ¦Нормальное анатомическое ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦обследование ¦низведение яичка ¦состояние яичка. Снятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учета через 3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после операции ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Водянка яичка ¦Уролог - 2 раза в год. ¦ ¦То же ¦Оперативное лечение ¦Нормальное развитие ¦ ¦ ¦После оперативного ¦ ¦ ¦ ¦яичка. Снятие с учета ¦ ¦ ¦лечения - 1 раз в месяц¦ ¦ ¦ ¦через 6 месяцев после ¦ ¦ ¦в течение квартала ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Варикоцелле ¦Уролог - 1 раз ¦ ¦То же ¦Те же ¦Те же ¦ ¦ ¦в квартал. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение полугода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ГРУППА Д III) -----------------------------T--------------------T---------------------T-----------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦ ¦ ¦других специальностей¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Энурез ¦Психоневролог - 2-3 ¦Другие специалисты - ¦Общий анализ мочи - 2 раза ¦Рекомендации по режиму ¦Перевод в группу Д I через¦ ¦ ¦раза в год. ¦по показаниям ¦в год. Неврологические ¦и питанию. Психотерапия. ¦2 года после прекращения ¦ ¦ ¦По показаниям - чаще¦ ¦обследования. Рентгенография ¦Седативная терапия. ¦энуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа и поясничного отдела ¦Закаливающие процедуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, ЭЭГ ¦Санация хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при первичном обследовании, ¦инфекции и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дальнейшем - по показаниям ¦сопутствующих заболеваний ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Эпилепсия ¦Психоневролог - 2 ¦Отоларинголог, ¦Неврологическое обследование.¦Рекомендации по режиму ¦Увеличение длительности ¦ ¦ ¦раза в квартал, ¦окулист, стоматолог -¦Рентгенофамма черепа ¦и питанию. Общеукрепляющая ¦ремиссии. Улучшение данных¦ ¦ ¦по показаниям - ¦2 раза в год. ¦при первичном обследовании. ¦терапия. Противосудорожная ¦ЭЭГ. Переводу в группу Д ¦ ¦ ¦чаще. Врач ¦Другие специалисты - ¦ЭЭГ - 1 раз в год, ¦и дегидратационная терапия. ¦II не подлежат ¦ ¦ ¦подростковый - 1 раз¦по показаниям ¦по показаниям - чаще. ¦Санация хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦в квартал ¦ ¦Анализ мочи - 1-2 раза в год ¦инфекции и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующих заболеванй ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Расстройства ¦Невропатолог - 2 ¦Окулист, стоматолог, ¦Неврологическое обследование.¦Рекомендации по режиму ¦Положительная динамика ¦ ¦непсихотического характера: ¦раза в год ¦отоларинголог - 2 ¦Рентгенограмма черепа, ЭЭГ, ¦и питанию. Закаливающие ¦неврологической ¦ ¦остаточные явления ¦ ¦раза в год. ¦РЭГ, эхограмма при первичном ¦мероприятия. ЛФК. Седативная, ¦симптоматики или ее ¦ ¦перенесенной внутричерепной ¦ ¦Другие специалисты - ¦обследовании, в дальнейшем - ¦противосудорожная, ¦исчезновение. Нормальное ¦ ¦родовой травмы, ¦ ¦по показаниям ¦по показаниям ¦дегидратационная терапия. ¦физическое и психическое ¦ ¦церебростенический синдром, ¦ ¦ ¦ ¦Психотерапия. Санация очагов ¦развитие. Улучшение данных¦ ¦гипертезионно-гидроцефальный¦ ¦ ¦ ¦хронической инфекции, лечение ¦ЭЭГ, РЭГ, глазного дна ¦ ¦синдром, остаточные явления ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваний. ¦и др. Перевод в группу ¦ ¦после перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦Д II через 3 года после ¦ ¦черепно-мозговых травм, ¦ ¦ ¦ ¦в местных неврологических ¦исчезновения симптомов ¦ ¦остаточные явления после ¦ ¦ ¦ ¦санаториях и на климатических ¦заболевания ¦ ¦перенесенной нейроинфекции ¦ ¦ ¦ ¦курортах (приморские, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнеологические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с йодобромными, хлоридными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натриевыми, родоновыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водами). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направляются больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в восстановительном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резидуальном и позднем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодах ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Остаточные явления детского ¦Невропатолог - 2 ¦По показаниям - ¦Общий анализ крови и общий ¦Медикаментозная ¦Улучшение двигательных ¦ ¦церебрального паралича ¦раза в год ¦ортопед, логопед, ¦анализ мочи - 1 раз в год. ¦терапия. Физиотерапия. ЛФК, ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦психоневролог ¦По показаниям - ЭЭГ ¦массаж. Логопедические ¦и психоневрологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятия. Санаторно-курортное ¦статуса. Социальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦адаптация ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Состояние после перенесенных¦Невропатолог - после¦Терапевт, офтальмолог¦Общий анализ крови, общий ¦Медикаментозная терапия. ЛФК, ¦Исчезновение или ¦ ¦инфекционных заболеваний ¦выписки ¦- 1 раз в год ¦анализ мочи - 1 раз в год. ¦массаж. Санаторно-курортное ¦уменьшение объективных ¦ ¦нервной системы (менингиты, ¦из стационара ¦ ¦По показаниям - ¦лечение ¦или субъективных ¦ ¦энцефалиты, арахноидиты, ¦в течение 1 года - ¦ ¦рентгенография черепа, ЭЭГ, ¦ ¦проявлений поражения ¦ ¦полиомиелит) ¦каждые 2 месяца, ¦ ¦Эхо ЭГ ¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦далее - 2-3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Ревматические поражения ¦Невропатолог - после¦Врач-терапевт - ¦Как у больных с ревматизмом ¦Медикаментозная ¦Исчезновение или ¦ ¦нервной системы (хорея) ¦выписки ¦2 раза в год, ¦ ¦терапия. ЛФК. Общеукрепляющее ¦уменьшение объективных ¦ ¦ ¦из стационара - 1 ¦по показаниям - чаще ¦ ¦лечение. Противорецидивное ¦проявлений поражения ¦ ¦ ¦раз в 2 месяца ¦ ¦ ¦лечение у ревматолога. При ¦нервной системы. ¦ ¦ ¦в течение 1 года. ¦ ¦ ¦отсутствии рецидивов и ¦Отсутствие рецидивов ¦ ¦ ¦Далее - ¦ ¦ ¦остаточных явлений перевод ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦через 2 года в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Черепно-мозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и спинномозговая травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А. Сотрясение головного ¦Невропатолог ¦Врач-терапевт, ¦Анализ крови, анализ мочи - 1¦Медикаментозное лечение. ¦Исчезновение объективных ¦ ¦мозга ¦в течение первого ¦офтальмолог - 1 раз ¦раз в год. ¦Санаторно-курортное лечение. ¦и субъективных проявлений ¦ ¦ ¦года - 1 раз в 3 ¦в год ¦По показаниям - ¦Щадящий режим. При отсутствии ¦поражения нервной системы.¦ ¦ ¦месяца, в дальнейшем¦ ¦рентгенография черепа, ЭЭГ, ¦жалоб и остаточных явлений ¦Перевод в группу Д II ¦ ¦ ¦- 1-2 раза в год ¦ ¦Эхо ЭГ ¦через 2 года перевод в группу ¦диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д II диспансерного наблюдения ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Б. Контузия головного мозга,¦Невропатолог ¦Врач-терапевт - 1-2 ¦Общий анализ крови, ¦Те же ¦Исчезновение или ¦ ¦субарахноидальное, ¦в течение первого ¦раза в год, ¦общий анализ мочи - 1 раз ¦ ¦уменьшение проявлений ¦ ¦субдуральное, ¦года - 1 раз в 1-2 ¦офтальмолог - 1-2 ¦в год. По показаниям - ¦ ¦поражения нервной системы ¦ ¦экстрадузальное ¦месяца, далее - 1 ¦раза в год. ¦рентгенография черепа, ЭЭГ, ¦ ¦ ¦ ¦кровоизлияние вследствие ¦раз в квартал ¦По показаниям - ¦Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦ ¦травмы черепа ¦ ¦нейрохирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦В. Спинномозговая травма ¦То же ¦Врач-терапевт - 1 раз¦Общий анализ крови, общий ¦Медикаментозное лечение. ЛФК, ¦Те же ¦ ¦ ¦ ¦в год. ¦анализ мочи - 1-2 раза в год,¦массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦по показаниям - чаще ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролог, ортопед, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирург ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Остаточные явления после ¦Невропатолог ¦Врач-терапевт - 1 раз¦Общий анализ крови, общий ¦Медикаментозная терапия. ЛФК. ¦Стабилизация процесса. ¦ ¦оперированных опухолей ¦в течение 1 года - 1¦в год, окулист - 2 ¦анализ мочи - 1 раз в год. ¦Массаж ¦Улучшение клинических ¦ ¦нервной системы ¦раз в 2 месяца, ¦раза в год, ¦По показаниям - ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦далее - 1 раз ¦по показаниям - чаще.¦рентгенография черепа, ЭЭГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в квартал ¦Нейрохирург - 1-2 ¦Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Наследственные ¦Невропатолог - 2-3 ¦Врач-терапевт - 1 раз¦Общий анализ крови, общий ¦Медикаментозная терапия. ЛФК. ¦Стабилизация процесса. ¦ ¦и дегенеративные заболевания¦раза в год ¦в год. По показаниям ¦анализ мочи - 1 раз в год. ¦Массаж. Диета ¦Улучшение клинических ¦ ¦нервной системы ¦ ¦- офтальмолог, уролог¦По показаниям - биохимические¦ ¦показателей. Наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования крови, ЭМГ, ¦ ¦до передачи в поликлинику ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродиагностика ¦ ¦для взрослых ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Неврозы и неврозоподобные ¦Психоневролог - 2 ¦Врач-терапевт - 1 раз¦Общий анализ крови, общий ¦Медикаментозная терапия. ¦Улучшение клинических ¦ ¦состояния ¦раза в год, ¦в год. По показаниям ¦анализ мочи - 1 раз в год ¦Общеукрепляющее лечение. ¦показателей. ¦ ¦ ¦по показаниям - чаще¦- логопед ¦ ¦Психотерапия. Оптимизация ¦При отсутствии объективных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима занятий и отдыха ¦и субъективных проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 лет перевод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в группу Д II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного наблюдения ¦ +----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический алкоголизм, ¦Психоневролог - 1 ¦Невропатолог, ¦По показаниям ¦Лечение в условиях стационара.¦Отказ от алкоголя, ¦ ¦привычное употребление ¦раз в квартал, ¦врач-терапевт - ¦ ¦Санитарно-просветительная ¦наркотиков, отсутствие ¦ ¦алкоголя, наркомания ¦по показаниям - чаще¦по показаниям ¦ ¦работа ¦развития хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ L----------------------------+--------------------+---------------------+-----------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДИСПАНСЕРНЫМИ СТУДЕНТАМИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая форма¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦ ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Аномалии рефракции: ¦При слабой и средней ¦Терапевт - 1 раз в год, ¦Клинический анализ крови, общий¦Соблюдение режима зрительной ¦Отсутствие ¦ ¦а) миопия ¦степени близорукости - ¦по показаниям лечение ¦анализ мочи, общее ¦работы, занятия ¦прогрессирования ¦ ¦ ¦1 раз в год; при ¦основного соматического ¦офтальмологическое обследование¦рекомендованными видами ¦близорукости, стабилизация¦ ¦ ¦высокой степени (в том ¦заболевания; стоматолог ¦ ¦спорта; оптическая коррекция, ¦зрительных функций ¦ ¦ ¦числе прогрессирующей, ¦- 2 раза в год ¦ ¦тренировки аккомодации, ¦ ¦ ¦ ¦осложненной) - 2 раза ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦(местное и общее), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапия, рефлексотерапия;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склеро-укрепляющие процедуры и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦б) гиперметропия, ¦1 раз в год ¦Терапевт - 1 раз в год ¦Клинический анализ крови, общий¦Улучшение условий зрительной ¦Повышение остроты зрения ¦ ¦сопровождающаяся ¦ ¦ ¦анализ мочи, общее ¦работы. Оптическая коррекция ¦в условиях оптической ¦ ¦понижением остроты ¦ ¦ ¦офтальмологическое обследование¦ ¦коррекции ¦ ¦зрения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астенопическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦в) астигматизм ¦То же ¦То же ¦Клинический анализ крови, общий¦Улучшение условий зрительной ¦Повышение остроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи, общее ¦работы. Оптическая коррекция ¦зрения в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмологическое обследование¦ ¦оптической коррекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие астенопических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жалоб ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Врожденная катаракта¦1 раз в месяц в течение¦То же ¦То же ¦Уточнение коррекции афакии ¦Стабилизация зрительных ¦ ¦ ¦первых трех месяцев ¦ ¦ ¦для дали и для работы вблизи, ¦функций ¦ ¦ ¦после операции; 1 раз ¦ ¦ ¦контактная коррекция. ¦ ¦ ¦ ¦в 2 месяца в течение ¦ ¦ ¦Проведение повторных курсов ¦ ¦ ¦ ¦первого года после ¦ ¦ ¦лечения амблиопии. ¦ ¦ ¦ ¦операции; 2 раза в год ¦ ¦ ¦Своевременное направление ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 лет; 1 раз ¦ ¦ ¦на лечение при образовании ¦ ¦ ¦ ¦в год в последующем ¦ ¦ ¦вторичной катаракты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и появлении осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вторичная глаукома, отслойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сетчатки) ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Врожденная глаукома ¦1 раз в месяц ¦Терапевт - 1 раз в год, ¦То же ¦Своевременное направление ¦Стабилизация зрительных ¦ ¦ ¦ ¦невропатолог ¦ ¦в стационар при уровне ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриглазного давления выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормы и появление осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение консервативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения (средства, снижающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриглазное давление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшающие трофику глаза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общеукрепляющее лечение) ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Злокачественные ¦1 раз в 3 месяца ¦Терапевт - 1 раз в год, ¦Клинический анализ крови, ¦Своевременное направление ¦Полный регресс ¦ ¦новообразования ¦в течение 2 лет; 1 раз ¦онколог - 1 раз в год ¦рентгенография глазницы, ¦в стационар для проведения ¦опухолей или стабилизация ¦ ¦(ретинобластома) ¦в 6 месяцев в течение ¦ ¦каналов зрительных нервов ¦комбинированного лечения ¦процесса и остроты зрения.¦ ¦ ¦последующих 3 лет, ¦ ¦и придаточных пазух носа, общее¦(хирургическое, рентгено- ¦Нормальные показатели ¦ ¦ ¦в дальнейшем 1 раз ¦ ¦офтальмологическое обследование¦и химиотерапия, ¦крови. Отсутствие ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦фотокоагуляция) ¦рентгенографических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений в костях черепа.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метастазирования ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Косоглазие ¦1 раз в квартал ¦Терапевт, невропатолог -¦Клинический анализ крови, общий¦Оптическая коррекция, раннее ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦анализ мочи, общее ¦лечение заболевания. ¦симметричного положения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмологическое обследование¦Плеоптическое лечение. ¦глаз и бинокулярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диплоптика. Предоперационные ¦зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортоптические упражнения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Послеоперационные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортоптические и диплоптические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упражнения ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Проникающие ранения ¦1 раз в месяц в течение¦Терапевт - 1 раз в год ¦То же ¦Профилактика глазного ¦Стабилизация зрительных ¦ ¦глаза и его ¦первых 3 месяцев после ¦ ¦ ¦травматизма. Своевременное ¦функций ¦ ¦придатков ¦повреждения глаза и 2 ¦ ¦ ¦направление на операцию детей ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦ ¦ ¦с травматической катарактой, ¦ ¦ ¦ ¦на протяжении ¦ ¦ ¦бельмами роговицы. Проведение ¦ ¦ ¦ ¦последующих 3 лет ¦ ¦ ¦повторных курсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плеоптического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или амблиопии. Коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии рефракции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Своевременное выявление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений (вторичная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаукома, отслойка сетчатки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматический иридоциклит). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление больных с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленными осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационар. Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторных курсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассасывающего лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при кровоизлияниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стекловидное тело ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при травматической катаракте ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДИСПАНСЕРИЗУЕМЫМИ СТУДЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ УХА, ГОРЛА И НОСА (ГРУППА Д III) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический гнойный ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Врач-терапевт - 2 раза ¦Рентгенография височных костей ¦Медикаментозное ¦Уменьшение частоты ¦ ¦мезотимпанит ¦в год ¦в год, невропатолог, ¦- по показаниям; камертональное¦и физиотерапевтическое ¦обострений. Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолог - ¦исследование слуха. ¦лечение, санация носа, ¦слуха по данным тональной ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Клинический анализ крови, ¦носоглотки, глотки, ¦аудиометрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий анализ мочи до и после ¦профилактика простудных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса лечения - не реже 2 раз ¦заболеваний: закаливание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год, тональная аудиометрия ¦здоровый образ жизни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до и после курса лечения, ¦Хирургическая санация - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микологическое обследование - ¦по показаниям (отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦эффекта от медикаментозного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения) ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронический гнойный ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Врач-терапевт - 2 раза ¦То же ¦Хирургическое - по показаниям ¦Те же ¦ ¦этитимпанит, ¦в год ¦в год, невропатолог, ¦ ¦(санирующая и слухоулучшающая ¦ ¦ ¦эпимезотимпанит ¦ ¦офтальмолог - 1 раз ¦ ¦операция), медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦и физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронические ¦Отоларинголог - 2 раза ¦ ¦Общий анализ крови, анализ ¦Лечение в зависимости ¦Отсутствие обострений ¦ ¦наружные отиты, ¦в год, по показаниям - ¦ ¦крови на сахар. Анализ ¦от этиологии: грибковые формы ¦ ¦ ¦часто ¦чаще ¦ ¦отделяемого из уха на грибы, ¦- микологическое лечение; ¦ ¦ ¦рецидивирующие ¦ ¦ ¦аллергологическое обследование ¦экзематозные - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и антиаллергические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, различные мази, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профориентация ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Адгезивный отит ¦Отоларинголог - 2 раза ¦ ¦Акуметрия, тональная ¦Слухоулучшающая операция ¦Улучшение слуха или его ¦ ¦с нарушением ¦в год ¦ ¦аудиометрия. Рентгенография ¦при показаниях. ¦стабилизация ¦ ¦слуховой функции ¦ ¦ ¦височных костей - ¦Слухопротезирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям при адгезивных ¦при показаниях, физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отитах. Санация полости носа ¦(электрофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и носоглотки ¦с лекарственными средствами), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биостимуляторы парентерально, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминотерапия курсами 1-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нейросенсорная ¦Отоларинголог - 1-2 ¦Врач-терапевт 1 раз ¦Акуметрия и тональная ¦Медикаментозная терапия. ¦Улучшение слуха ¦ ¦тугоухость ¦раза в год ¦в год. Невропатолог - ¦аудиометрия и другие ¦Курсовое лечение не реже 2 ¦или отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦исследования слуха ¦раз в год (весной - ¦прогрессирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминотерапия, осенью - ¦тугоухости по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биостимуляторы), ¦акуметрии и тональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слухопротезирование. Санация ¦аудиометрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости носа, носоглотки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотки ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Тонзиллит ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Врач-терапевт, ¦Клинический анализ крови, ¦Медикаментозное ¦Уменьшение частоты или ¦ ¦хронический ¦в год ¦стоматолог - 1 раз ¦общий анализ мочи - 1 раз ¦и физиотерапевтическое ¦отсутствие ангин и ОРВИ. ¦ ¦(компенсированная ¦ ¦в год, ревматолог - ¦в год, дополнительное ¦лечение - 2 курса в течение ¦Отсутствие ¦ ¦форма) ¦ ¦по показаниям ¦обследование - по показаниям ¦года (общеукрепляющие ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, витаминотерапия: ¦содержимого в лакунах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C, B, P и др., весной и зимой ¦миндалин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- КУФ, УВЧ, ультразвук, лазер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в осенние месяцы). Все виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закаливания в течение года ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Тонзиллит ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Врач-терапевт, ¦Клинический анализ крови, ¦Хирургическая санация, ¦Уменьшение частоты ангин ¦ ¦хронический ¦в год ¦ревматолог - 2 раза ¦общий анализ мочи - 2 раза ¦при противопоказаниях - ¦и ОРВИ. Отсутствие ¦ ¦(декомпенсированная ¦ ¦в год. Стоматолог, ¦в год, аллергологическое ¦физиотерапевтическое, в т.ч. ¦патологического ¦ ¦форма) ¦ ¦офтальмолог - ¦обследование - 1 раз в год. ¦крио- или лазеро- ¦содержимого в лакунах ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Дополнительное обследование - ¦воздействие. Курсы ¦миндалин. Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по назначению консультантов ¦медикаментозного лечения: ¦отрицательной динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминотерапия C, B, P ¦в состоянии сердечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в осенне-зимние месяцы, ¦сосудистой системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультура, спорт ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или исчезновение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦региональных лимфоузлов ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Синусит хронический ¦Отоларинголог - 2-3 ¦Врач-терапевт - 1 раз ¦Рентгенография придаточных ¦Медикаментозное ¦Уменьшение частоты ¦ ¦рецидивирующий ¦раза в год ¦в год, стоматолог - 2 ¦пазух носа и носоглотки - ¦и физиотерапевтическое ¦обострений. Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Другие ¦по показаниям. Клинический ¦лечение: ¦или восстановление ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - ¦анализ крови, анализ мочи, ¦пункция или дренаж пазух ¦носового дыхания. ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦аллергоскопическое ¦с введением лекарственных ¦Уменьшение выделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование - по показаниям ¦средств. ¦из носа. Исчезновение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резекция носовой перегородки ¦головной боли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при искривлении в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии. Санация полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа, при полипозных формах - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипотомия, ингаляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с антибиотиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гидрокортизоном и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у стоматолога. Другие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - по показаниям ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Хронические ¦Отоларинголог - ¦Врач-терапевт - 1-2 ¦Рентгенография гортани - ¦Амбулаторное или стационарное ¦Выздоровление. ¦ ¦ларингиты, ¦не реже 1-2 раз в год ¦раза в год. ¦по показаниям, стробоскопия, ¦лечение. Ингаляции ¦Увеличение сроков ¦ ¦фарингиты ¦ ¦Консультация фониатра ¦клинический анализ крови, ¦в зависимости от формы ¦ремиссии. ¦ ¦(с неблагоприятным ¦ ¦ ¦общий анализ мочи - 2 раза ¦заболевания, исключение ¦Уменьшение гиперемии ¦ ¦течением, ¦ ¦ ¦в год ¦вредных привычек: ¦слизистой оболочки ¦ ¦осложненные) ¦ ¦ ¦ ¦курение, алкоголь, ¦глотки, сухости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтические ¦Частичное уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, седативные ¦гипоплазии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, закаливание ¦Улучшение смыкания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовых складок. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение охриплости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стробоскопических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей голосовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связок ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Искривление носовой ¦Отоларинголог - 2 раза ¦По показаниям - другие ¦Рентгенография, спирометрия. ¦Хирургическое лечение. ¦Нормализация функции ¦ ¦перегородки ¦в год ¦специалисты ¦Другие исследования - ¦Профилактика ОРВИ. ¦дыхания ¦ ¦с нарушением ¦ ¦ ¦по показаниям ¦Закаливающие процедуры ¦ ¦ ¦функции дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- Примечание. Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3 метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике. ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СТУДЕНТАМИ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ (ГРУППА Д II) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Нозологическая ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦форма ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нестойкая ¦Терапевт - 2 раза ¦Кардиолог, невропатолог ¦Анализ крови клинический. ¦Здоровый образ жизни. ¦Стойкая нормализация АД ¦ ¦артериальная ¦в год ¦- 1-2 раза в год ¦Общий анализ мочи - 2 раза ¦Занятия физической культурой ¦ ¦ ¦гипертензия. ¦ ¦ ¦в год. ¦ ¦ ¦ ¦Избыточная масса ¦ ¦ ¦Измерение АД - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦тела (индекс массы ¦ ¦ ¦Определение липидов крови ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦тела более 25). ¦ ¦ ¦- 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦Уровень холестерина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в плазме крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 220 мг%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицеридов более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нарушения ¦Терапевт - 2 раза ¦Кардиолог - 2 раза ¦Клинический анализ крови. ¦Рекомендации по режиму. ¦Нормальный ритм сердца ¦ ¦сердечного ритма ¦в год ¦в год, отоларинголог - ¦Общий анализ мочи - ¦Седативная терапия. Санация ¦(при аускультации ¦ ¦функционального ¦ ¦1 раз в год ¦по показаниям. Контроль ¦очагов хронической инфекции. ¦и по данным ЭКГ). ¦ ¦генеза: синусовая ¦ ¦ ¦за пульсом и АД в динамике. ¦Санаторно-курортное лечение ¦Нормальные функциональные ¦ ¦тахикардия, ¦ ¦ ¦Пробы: ортоклиностатическая ¦ ¦сердечно-сосудистые ¦ ¦брадикардия, ¦ ¦ ¦и Мартине. ЭКГ - 2 раза в год. ¦ ¦пробы. Перевод в группу Д ¦ ¦единичные ¦ ¦ ¦По показаниям - ЭКГ ¦ ¦I при отсутствии ¦ ¦желудочковые ¦ ¦ ¦с применением функциональных ¦ ¦нарушения ритма в течение ¦ ¦или узловые ¦ ¦ ¦проб: с физической нагрузкой ¦ ¦3 лет ¦ ¦экстрасистолы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Синдром ¦Терапевт - 2 раза ¦Кардиолог - 1 раз ¦ЭКГ - 2 раза в год. ЭХОКГ - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦Исчезновение синдрома ¦ ¦реполяризационных ¦в год (осенне-весенний ¦в год, по показаниям - ¦раз в год. Велоэргометрия - ¦Закаливающие мероприятия. ¦реполяризационных ¦ ¦нарушений ¦период) ¦чаще ¦по показаниям ¦Осуществление диетических ¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий - пища, ¦Восстановление нормальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦богатосодержащая калий ¦ЭКГ. Перевод в группу Д I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(картофель, бобовые, курага, ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изюм), ограничение поваренной ¦реполяризационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соли. Симптоматическое ¦нарушений в течение 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(препараты калия и др., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующие метаболические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процессы) ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нарушения ¦Гинеколог - 1-2 раза ¦ - ¦Клинический анализ крови. ¦Здоровый образ жизни. ¦Установление нормального ¦ ¦менструального ¦в год ¦ ¦Общий анализ мочи - 2 раза ¦Режим. Закаливающие ¦менструального цикла ¦ ¦цикла ¦ ¦ ¦в год. Другие исследования - ¦процедуры. Занятия спортом ¦ ¦ ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦задержки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Увеличение ¦Терапевт - 1 раз в год ¦Эндокринолог - 1 раз ¦Анализ крови клинический. ¦Здоровый образ жизни. ¦Отсутствие нарушений ¦ ¦щитовидной железы I ¦ ¦в год ¦Общий анализ мочи. ¦Режим. Закаливающие ¦функции щитовидной железы ¦ ¦и II степени без ¦ ¦ ¦По показаниям - исследование ¦процедуры. Занятия спортом ¦ ¦ ¦признаков нарушения ¦ ¦ ¦функции щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ее функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Избыточная масса ¦Терапевт - 1-2 раза ¦Эндокринолог - 1-2 раза ¦Клинический анализ крови. ¦Здоровый образ жизни. ¦Снижение массы тела. ¦ ¦тела за счет ¦в год, по показаниям - ¦в год ¦Общий анализ мочи - 1-2 раза ¦Занятия физкультурой ¦Нормальная сахарная ¦ ¦повышенного ¦чаще ¦ ¦в год. Анализ сахара в крови, ¦и спортом. Диета. ¦кривая ¦ ¦жироотложения ¦ ¦ ¦в суточной моче. ¦Режим питания. ¦ ¦ ¦(превышение веса ¦ ¦ ¦Кратность - по показаниям. ¦Закаливающие процедуры ¦ ¦ ¦на 10-19%) ¦ ¦ ¦Исследование функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Кожно-аллергические ¦Терапевт - 1 раз в год ¦Аллерголог - 1-2 раза ¦Клинический анализ крови. ¦Здоровый образ жизни. ¦Отсутствие кожных ¦ ¦реакции на пищевые ¦ ¦в год, по показаниям - ¦Общий анализ мочи - 1-2 раза ¦Закаливающие процедуры. ¦проявлений ¦ ¦продукты, лекарства ¦ ¦чаще ¦в год. ¦Занятия спортом. ¦ ¦ ¦и др. ¦ ¦ ¦Кожно-аллергические пробы для ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления аллергена ¦и физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - по показаниям ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Преданемическое ¦Терапевт - 2 раза ¦Гинеколог - ¦Клинический анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦Нормальные показатели ¦ ¦состояние ¦в год ¦при длительных, ¦раз в квартал. Определение ¦Занятия физкультурой ¦периферической крови ¦ ¦(содержание ¦ ¦обильных менструациях ¦сывороточного железа крови. ¦и спортом. Диета, богатая ¦ ¦ ¦гемоглобина 111-115 ¦ ¦ ¦Кратность - по показаниям ¦витаминами, содержанием ¦ ¦ ¦г/л) ¦ ¦ ¦ ¦железа ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нейроциркуляторная ¦Терапевт - 2 раза ¦Невропатолог - 2 раза ¦Клинический анализ крови. ¦Здоровый образ жизни. ¦Исчезновение признаков ¦ ¦дистония. Легкие ¦в год ¦в год ¦Анализ мочи. ¦Занятия физкультурой ¦астенических проявлений ¦ ¦астенические ¦ ¦ ¦По показаниям - рентгенография ¦и спортом. Закаливающие ¦ ¦ ¦проявления ¦ ¦ ¦черепа, ЭЭГ, РЭГ, исследование ¦процедуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна. Измерение АД - 2 ¦Сон - не менее 7-8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год ¦в сутки ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Травма головного ¦То же ¦Невропатолог - ¦То же ¦Те же ¦Отсутствие жалоб ¦ ¦мозга в анамнезе ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦и неврологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Нарушение осанки ¦Врач-терапевт, ¦ - ¦Традиционное обследование ¦Здоровый образ жизни. ¦Восстановление нормальной ¦ ¦ ¦ортопед - 2 раза в год ¦ ¦ ¦Корригирующая гимнастика. ¦осанки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Занятия физкультурой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и спортом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закаливающие процедуры ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Уплощение стопы ¦То же ¦ ¦Традиционное обследование. ¦Упражнения для укрепления ¦Нормальная плантограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плантограмма ¦опорной поверхности стопы ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДИСПАНСЕРИЗУЕМЫМИ СТУДЕНТАМИ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ (ГРУППА Д II) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Клинические ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные ¦Критерии эффективности ¦ ¦признаки и факторы ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦лечебно-оздоровительные ¦диспансеризации ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦мероприятия ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Снижение остроты ¦Офтальмолог - 1 раз ¦Стоматолог, терапевт - ¦Клинический анализ крови, ¦Общая санация организма ¦Нормализация запаса ¦ ¦зрения, появление ¦в полгода ¦раз в год ¦общий анализ мочи, общее ¦(в т.ч. полости рта, занятия ¦относительной ¦ ¦начальной миопии ¦ ¦ ¦офтальмологическое ¦ЛФК в спец. секции: плавание, ¦аккомодации, исчезновение ¦ ¦или факторов риска, ¦ ¦ ¦обследование - 1 раз в год ¦гимнастика, туризм). ¦псевдомиопии ¦ ¦астенопии, снижение ¦ ¦ ¦ ¦Специальные тренировки ¦ ¦ ¦относительной ¦ ¦ ¦ ¦аккомодации ¦ ¦ ¦аккомодации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДИСПАНСЕРИЗУЕМЫМИ СТУДЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ УХА, ГОРЛА И НОСА (ГРУППА Д II) ---------------------T-----------------------T------------------------T-------------------------------T------------------------------T--------------------------¬ ¦Факторы риска ¦Частота наблюдения ¦Осмотры врачами других ¦Наименование и частота ¦Основные лечебно- ¦Критерии эффективности ¦ ¦ ¦ ¦специальностей ¦лабораторных и других ¦оздоровительные мероприятия ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследований ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Гипертрофия небных ¦Отоларинголог - 2 раза ¦Невропатолог - 1 раз ¦Клинический анализ крови; ¦Аденотомия при показаниях, ¦Регрессия аденоидной ¦ ¦миндалин, аденоидов ¦в год ¦в год, врач-терапевт - 2¦анализ мочи - 2 раза в год, ¦профилактика простудных ¦вегетации и уменьшение ¦ ¦(I-II степени) ¦ ¦раза в год, стоматолог ¦аллергологическое обследование ¦заболеваний, курсы ¦величины миндалин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Рентгенография ¦витаминотерапии ¦Отсутствие отрицательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки и придаточных пазух ¦в весенне-зимние месяцы, ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа - по показаниям, ¦физкультура и спорт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тональная аудиометрия ¦исключение вредных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикаций ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Адгезивный отит без ¦Отоларинголог - 1 раз ¦ - ¦Акуметрия и тональная ¦Санация полости носа, ¦Стабильность уровня слуха ¦ ¦нарушения слуховой ¦в год ¦ ¦аудиометрия ¦носоглотки и глотки, ¦и перевод в группу Д I ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦профилактика простудных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний: закаливание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультура и спорт ¦ ¦ +--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------+ ¦Искривление носовой ¦То же ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦перегородки без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-----------------------+------------------------+-------------------------------+------------------------------+--------------------------- ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru