|  |
ПРИКАЗ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 06.09.2006 № 94
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 6 сентября 2006 г. № 94
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В 2006 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Российской Федерации остается напряженной.
За период с 20 апреля по 4 августа 2006 года по данным оперативного мониторинга в 19 субъектах Российской Федерации клещевым вирусным энцефалитом заразились 1661 человек, что на 24% меньше, чем в 2005 году (2254 случая). Из числа заболевших клещевым вирусным энцефалитом за этот период 6 больных погибли.
По состоянию на 4 августа 2006 года в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами обратились 232,7 тысячи пострадавших против 252,7 тыс. пострадавших за тот же период 2005 года. Наибольшее число обращений зарегистрировано в Кемеровской (33,6 тысячи человек), Свердловской (24,7 тыс.), Пермской (19,9 тыс.), Новосибирской (17,5 тыс.), Томской (15,1 тыс.) областях и Красноярском крае (20 тыс. человек).
Основными направлениями в предупреждении заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом являются вакцинация населения против этой инфекции, а также проведение профилактических мероприятий в природных очагах и гигиеническое обучение населения.
На протяжении многих лет территория города Москвы и Московской области остается благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.
В результате проведенной организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди непривитых неорганизованных лиц, выезжающих в эндемичные территории на отдых. За период 2001-2005 гг. зарегистрировано 12 завозных случаев заболевания клещевым энцефалитом (за 2000-2004 гг. - 11 случаев).
За 7 месяцев 2006 года в Москве зарегистрирован 1 завозной случай клещевого энцефалита у москвича, выезжавшего на отдых в Карелию (неорганизованный) (за 7 мес. 2005 г. - 3 случая).
Ежегодно в городе проводится иммунопрофилактика против клещевого энцефалита населению, выезжающему в эндемичные территории. За 2001-2005 гг. в Москве было привито 17349 человек (за 2000-2004 гг. - 15358 человек, удельный вес организованного контингента составил 58,0%). За текущий период 2006 года привито против клещевого энцефалита 2848 человек, ревакцинировано 1046.
Неорганизованным невакцинированным лицам, выезжающим в территории, эндемичные по клещевому энцефалиту, проводится серопрофилактика специфическим иммуноглобулином.
В Москве организовано 2 пункта серопрофилактики на базах НИИ скорой медицинской помощи им. Склифосовского (для взрослого населения) и детской городской больницы им. Филатова (для детского населения) для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Кроме того, на базе городского прививочного пункта проводилась доэкспозиционная профилактика.
В 2006 году обращаемость на пункты серопрофилактики (НИИ СМП им. Склифосовского и ДКБ № 13 им. Филатова) и количество лиц, которым была проведена экстренная профилактика, увеличились по сравнению с 2005 г. За 6 месяцев 2006 года в указанные учреждения обратилось 849 человек, из них с эндемичных территорий 579 человек, иммуноглобулин введен 547 лицам.
С целью совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении клещевого энцефалита и во исполнение Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г., СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 № 34 "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике" приказываю:
1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:
1.1. Ежегодное представление информации в Департамент здравоохранения города Москвы об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики клещевого энцефалита в Москве.
1.2. Совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы проводить (с учетом эпидемиологической обстановки) ежегодную корректировку плана закупок медицинских иммунобиологических препаратов для проведения вакцинации и серопрофилактики клещевого энцефалита, обратив особое внимание на вакцинацию детей и социально незащищенных слоев населения.
2. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах:
2.1. Проводить совместно с Управлением здравоохранения административного округа ежегодные совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
2.2. Информировать организации (в т.ч. учебные) о необходимости проведения прививок против клещевого вирусного энцефалита контингентам, выезжающим на работу (практику) в территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, не позднее 1,5-2 месяцев до отъезда.
2.3. Проводить инструктажи с медицинскими работниками прививочных пунктов по применению вакцины против клещевого энцефалита в соответствии с МУ 3.3.1899-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и учету профилактических прививок (ф. 05/у государственного статистического наблюдения).
2.4. Обеспечить контроль за:
2.4.1. Проведением профилактических прививок против клещевого энцефалита организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории, в строгом соответствии с перечнем неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.2005, утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.07.2005 № 0100/5359-03-32 (приложение № 1).
2.4.2. Работой прививочных пунктов в части соблюдения требований инструкций по применению вакцин против клещевого энцефалита, учету профилактических прививок.
2.4.3. Условиями транспортирования, хранения и реализации вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
2.4.4. Работой лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. травматологических пунктов, с лицами, обратившимися с укусами клещей в эндемичных территориях, и своевременным направлением их для введения специфического иммуноглобулина в пункты серопрофилактики (НИИ им. Склифосовского, детская городская больница им. Филатова) (приложение № 2).
2.4.5. Деятельностью туристических фирм и других организаций, отправляющих граждан в страны и регионы РФ, неблагополучные по клещевому энцефалиту, в части проведения разъяснительной работы с населением по профилактике клещевого энцефалита и прохождения ежегодного обучения специалистов турфирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
2.5. Осуществлять разъяснительную работу среди населения о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита в средствах массовой информации.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:
3.1. Своевременное представление внеочередного донесения о каждом летальном случае от клещевого энцефалита в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 № 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".
3.2. Представление сведений о профилактических прививках против клещевого энцефалита и количестве лиц (взрослых, детей), получивших доэкспозиционную и специфическую профилактику иммуноглобулином человека против клещевого вирусного энцефалита (полугодие, год).
3.3. Обучение специалистов турфирм, отправляющих граждан в страны и регионы, неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту, вопросам профилактики клещевого энцефалита.
3.4. Разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита (приложение № 3).
3.5. Участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в семинарах по вопросам профилактики клещевого энцефалита для медицинских работников ЛОУ, руководителей ЛОУ, экспедиций, турпоходов и др. организаций в период подготовки летней оздоровительной кампании.
3.6. Проведение энтомологического исследования клещей (апрель - ноябрь) в отделении медицинской паразитологии эпидемиологического отдела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением ежемесячной информации в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.
3.7. Проведение серологических исследований на обнаружение антител к вирусу клещевого энцефалита в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением оперативной информации о каждом положительном результате в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.
4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Руководитель
Н.Н. Филатов
Приложение № 1
к приказу
Управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 6 сентября 2006 г. № 94
ПЕРЕЧЕНЬ
ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЭНДЕМИЧНЫХ
ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ ПО СОСТОЯНИЮ
НА 01.06.2005
----T-----------------------------------T--------------------------------------------¬
¦№ ¦Субъекты Российской Федерации ¦Территории, эндемичные по клещевому ¦
¦п/п¦ ¦энцефалиту ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦1. ¦Республика Карелия ¦Кондопожский, Лахденпохский, ¦
¦ ¦ ¦Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, ¦
¦ ¦ ¦Прионежский, Пряжинский, Пудожский, ¦
¦ ¦ ¦Суоярвский районы, окрестности городов ¦
¦ ¦ ¦Сортавала и Петрозаводска ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦2. ¦Республика Коми ¦Койгородский, Прилузский, Сыктывдинский, ¦
¦ ¦ ¦Сысольский районы, г. Сыктывкар ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦3. ¦Архангельская область ¦Вельский, Верхнетоемский, Виноградовский, ¦
¦ ¦ ¦Вилегодский, Каргопольский, Коношский, ¦
¦ ¦ ¦Котласский, Красноборский, Ленский, ¦
¦ ¦ ¦Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский,¦
¦ ¦ ¦Холмогорский, Шенкурский районы, города ¦
¦ ¦ ¦Котлас, Коряжма ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦4. ¦Ненецкий автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦5. ¦Вологодская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦6. ¦Мурманская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦7. ¦Г. Санкт-Петербург ¦Курортный, Красносельский, Колпинский, ¦
¦ ¦ ¦Приморский, Петродворцовый, Пушкинский ¦
¦ ¦ ¦районы, г. Ломоносов ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦8. ¦Ленинградская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦9. ¦Новгородская область ¦Боровичевский, Валдайский, Крестецкий, ¦
¦ ¦ ¦Любытинский, Мошенской, Маловишерский, ¦
¦ ¦ ¦Новгородский, Парфинский, Пестовский, ¦
¦ ¦ ¦Старорусский, Хвойнинский, Чудовский, ¦
¦ ¦ ¦Шимский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦10.¦Псковская область ¦Великолукский, Гдовский, Красногородский, ¦
¦ ¦ ¦Куньинский, Невельский, Опочецкий, ¦
¦ ¦ ¦Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский,¦
¦ ¦ ¦Порховский, Псковский, Пыталовский, ¦
¦ ¦ ¦Пушкиногорский, Стругокрасненский, Усвятский¦
¦ ¦ ¦районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦11.¦Брянская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦12.¦Владимирская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦13.¦Ивановская область ¦Заволжский, Пестяковский, Комсомольский, ¦
¦ ¦ ¦Кинешемский, Родниковский, Ивановский, ¦
¦ ¦ ¦Тейковский, Вичугский, Верхне-Ландеховский, ¦
¦ ¦ ¦Лежневский, Пучежский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦14.¦Калужская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦15.¦Костромская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦16.¦Г. Москва ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦17.¦Московская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦18.¦Орловская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦19.¦Рязанская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦20.¦Смоленская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦21.¦Тверская область ¦Г. Тверь, Андреапольский, Бежецкий, ¦
¦ ¦ ¦Бельский, Бологовский, Весьегонский, ¦
¦ ¦ ¦В. Волоцкой, Жарковский, Западнодвинский, ¦
¦ ¦ ¦Калининский, Конаковский, Калязинский, ¦
¦ ¦ ¦Кашинский, Кесовогорский, Кимрский, ¦
¦ ¦ ¦Конаковский, Краснохолмский, Кувшиновский, ¦
¦ ¦ ¦Лесной, Лихославский, Максахатинский, ¦
¦ ¦ ¦Молоковский, Нелидовский, Оленинский, ¦
¦ ¦ ¦Осташковский, Рамешковский, Сандовский, ¦
¦ ¦ ¦Селижаровский, Сонковский, Спировский, ¦
¦ ¦ ¦Старицкий, Торжокский, Торопецкий, ¦
¦ ¦ ¦Удомельский, Фировский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦22.¦Тульская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦23.¦Ярославская область ¦Большесельский, Борисоглебский, Брейтовский,¦
¦ ¦ ¦Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, ¦
¦ ¦ ¦Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, ¦
¦ ¦ ¦Первомайский, Пошехонский, Ростовский, ¦
¦ ¦ ¦Рыбинский, Тутаевский, Угличский, ¦
¦ ¦ ¦Ярославский районы, г. Рыбинск, г. Ярославль¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦24.¦Республика Марий Эл ¦Волжский, Килемарский, Мари-Турекский, ¦
¦ ¦ ¦Медведевский, Моркинский, Оршанский, ¦
¦ ¦ ¦Советский районы, г. Йошкар-Ола - ¦
¦ ¦ ¦п. Зеленый, п. Куяр, п. Пемба ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦25.¦Республика Мордовия ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦26.¦Чувашская Республика ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦27.¦Кировская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦28.¦Нижегородская область ¦Балахнинский, Борский, Варнавинский, ¦
¦ ¦ ¦Ветлужский, Володарский, Воскресенский, ¦
¦ ¦ ¦Городецкий, Ковернинский, Краснобаковский, ¦
¦ ¦ ¦Павловский, Семеновский, Тонкинский, ¦
¦ ¦ ¦Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, ¦
¦ ¦ ¦Шарангский, Шахунский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦29.¦Белгородская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦30.¦Воронежская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦31.¦Курская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦32.¦Липецкая область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦33.¦Тамбовская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦34.¦Республика Калмыкия ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦35.¦Республика Татарстан ¦Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, ¦
¦ ¦ ¦Альметьевский, Бугульминский, Елабужский, ¦
¦ ¦ ¦Лениногорский, Менделеевский, Муслюмовский, ¦
¦ ¦ ¦Нижнекамский, Сабинский районы, ¦
¦ ¦ ¦г. Набережные Челны ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦36.¦Астраханская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦37.¦Волгоградская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦38.¦Пензенская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦39.¦Самарская область ¦Города - Самара, Жигулевск, Октябрьск. ¦
¦ ¦ ¦Борский, Волжский, Кинельский, ¦
¦ ¦ ¦Кинель-Черкасский, Красноярский, ¦
¦ ¦ ¦Клявлинский, Камышлинский, Кошкинский, ¦
¦ ¦ ¦Ставропольский, Шенталинский, ¦
¦ ¦ ¦Похвистненский, Челно-Вершинский, Шигонский ¦
¦ ¦ ¦районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦40.¦Саратовская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦41.¦Ульяновская область ¦Майнский, Мелекесский, Сенгилеевский, ¦
¦ ¦ ¦Старомайнский, Ульяновский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦42.¦Республика Адыгея ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦43.¦Республика Дагестан ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦44.¦Ингушская Республика ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦45.¦Кабардино-Балкарская Республика ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦46.¦Карачаево-Черкесская Республика ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦47.¦Республика Северная Осетия - Алания¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦48.¦Чеченская Республика ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦49.¦Краснодарский край ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦50.¦Ставропольский край ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦51.¦Ростовская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦52.¦Республика Башкортостан ¦Вся территория республики ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦53.¦Удмуртская Республика ¦Вся территория республики ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦54.¦Курганская область ¦Белозерский, Варгашинский, Далматовский, ¦
¦ ¦ ¦Каргапольский, Катайский, Кетовский, ¦
¦ ¦ ¦Куртамышский, Лебяжьевский, Мишкинский, ¦
¦ ¦ ¦Мокроусовский, Шадринский, Шатровский, ¦
¦ ¦ ¦Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, ¦
¦ ¦ ¦города Курган, Шадринск ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦55.¦Оренбургская область ¦Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, ¦
¦ ¦ ¦Сакмарский, Шарлыкский, Северный, ¦
¦ ¦ ¦Грачевский, Матвеевский, Пономаревский, ¦
¦ ¦ ¦Оренбургские районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦56.¦Пермская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦57.¦Коми-Пермяцкий автономный округ ¦Гайнский, Кудымкарский, Кочевский, ¦
¦ ¦ ¦Косинский, Юсьвинский, Юрлинский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦58.¦Свердловская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦59.¦Челябинская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦60.¦Республика Алтай ¦Г. Горно-Алтайск. Майминский, Чемальский, ¦
¦ ¦ ¦Шебалинский, Чойский, Турочакский, ¦
¦ ¦ ¦Ондугайский, Усть-Канский, Усть-Коксинский, ¦
¦ ¦ ¦Улаганский, Кош-Агачский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦61.¦Алтайский край ¦Алтайский, Баевский, Быстроистокский, ¦
¦ ¦ ¦Бийский, Ельцовский, Залесовский, Заринский,¦
¦ ¦ ¦Завьяловский, Зональный, Краснощековский, ¦
¦ ¦ ¦Курьинский, Кытмановский, Калманский, ¦
¦ ¦ ¦Красногорский, Косихинский, Павловский, ¦
¦ ¦ ¦Первомайский, Петропавловский, ¦
¦ ¦ ¦Солонешенский, Солтонский, Смоленский, ¦
¦ ¦ ¦Советский, Тальменский, Тюменцевский, ¦
¦ ¦ ¦Троицкий, Топчихинский, Тогульский, ¦
¦ ¦ ¦Усть-Калманский, Чарышский, Шелаболихинский,¦
¦ ¦ ¦Целинный, Шипуновский районы. Города - ¦
¦ ¦ ¦Барнаул, Белокуриха, Заринск, Бийск, ¦
¦ ¦ ¦Новоалтайск, Змеиногорск ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦62.¦Кемеровская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦63.¦Новосибирская область ¦Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, ¦
¦ ¦ ¦Колыванский, Коченевский, Кыштовский, ¦
¦ ¦ ¦Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, ¦
¦ ¦ ¦Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский,¦
¦ ¦ ¦Черепановский, Чулымский районы, города - ¦
¦ ¦ ¦Бердск, Новосибирск, Обь ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦64.¦Омская область ¦Большереченский, Большеуковский, ¦
¦ ¦ ¦Горьковский, Знаменский, Колосовский, ¦
¦ ¦ ¦Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, ¦
¦ ¦ ¦Омский, Саргатский, Седельниковский, ¦
¦ ¦ ¦Тевризский, Тарский, Тюкалинский, ¦
¦ ¦ ¦Усть-Ишимский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦65.¦Томская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦66.¦Тюменская область ¦Вся территория области ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦67.¦Ханты-Мансийский автономный округ ¦Кондинский, Ханты-Мансийский, Нефтеюганский,¦
¦ ¦ ¦Нижневартовский, Сургутский районы, г. ¦
¦ ¦ ¦Лангепас ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦68.¦Ямало-Ненецкий автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦69.¦Республика Бурятия ¦Баргузинский, Бичурский, Джидинский, ¦
¦ ¦ ¦Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, ¦
¦ ¦ ¦Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, ¦
¦ ¦ ¦Мухоршибирский, Муйский, Прибайкальский, ¦
¦ ¦ ¦Северо-Байкальский, Селенгинский, ¦
¦ ¦ ¦Тарбагатский, Тункинский районы, г. Улан-Удэ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦70.¦Республика Тыва ¦Кызылский район, Каа-Хемский, Пий-Хемский, ¦
¦ ¦ ¦Тандинский, Тоджинский, Тес-Хемский, ¦
¦ ¦ ¦Чеди-Хольский, Улуг-Хемский, окрестности ¦
¦ ¦ ¦г. Кызыла ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦71.¦Республика Хакасия ¦Аскизский, Бейский, Таштыпский, Боградский, ¦
¦ ¦ ¦Усть-Абаканский, Ширинский районы, ¦
¦ ¦ ¦окрестности г. Саяногорска ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦72.¦Красноярский край ¦Ачинский, Абаканский, Балахтинский, ¦
¦ ¦ ¦Березовский, Бирюлюсский, Боготольский, ¦
¦ ¦ ¦Богучанский, Большемуртинский, ¦
¦ ¦ ¦Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, ¦
¦ ¦ ¦Рыбинский, Емельяновский, Ермаковский, ¦
¦ ¦ ¦Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский,¦
¦ ¦ ¦Канский, Каратузский, Козульский, ¦
¦ ¦ ¦Краснотуранский, Курагинский, Манский, ¦
¦ ¦ ¦Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, ¦
¦ ¦ ¦Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский,¦
¦ ¦ ¦Пировский, Саянский, Сухобузинский, ¦
¦ ¦ ¦Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, ¦
¦ ¦ ¦Шарыповский, Шушенский районы. Города - ¦
¦ ¦ ¦Бородино, Дивногорск, Красноярск, ¦
¦ ¦ ¦Лесосибирск, Сосновоборск ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦73.¦Таймырский автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦74.¦Эвенкийский автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦75.¦Иркутская область ¦Ангарский, Братский, Балаганский, ¦
¦ ¦ ¦Жигаловский, Заларинский, Зиминский, ¦
¦ ¦ ¦Иркутский, Качугский, Куйтунский, ¦
¦ ¦ ¦Нижнеудинский, Тайшетский, Тулунский, ¦
¦ ¦ ¦Усть-Илимский, Усольский, Усть-Удинский, ¦
¦ ¦ ¦Шелеховский, Слюдянский, Черемховский, ¦
¦ ¦ ¦Чунский, Казачинско-Ленский, Ольхонский, ¦
¦ ¦ ¦Эхирит-Булагатский районы, а также ¦
¦ ¦ ¦окрестности городов Иркутска, Братска, ¦
¦ ¦ ¦Саянска ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦76.¦Усть-Ордынский Бурятский автономный¦Вся территория округа ¦
¦ ¦округ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦77.¦Читинская область ¦Акшинский, Александрово-Заводский, ¦
¦ ¦ ¦Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, ¦
¦ ¦ ¦Калганский, Карымский, Красночикойский, ¦
¦ ¦ ¦Кырымский, Могочинский, Нерчинский, ¦
¦ ¦ ¦Нерчинско-Заводский, Оловяннинский, ¦
¦ ¦ ¦Петровск-Забайкальский, Приаргунский, ¦
¦ ¦ ¦Сретенский, Улетовский, Хилокский, ¦
¦ ¦ ¦Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, ¦
¦ ¦ ¦Шилкинский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦78.¦Агинский Бурятский автономный округ¦Вся территория округа ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦79.¦Республика Саха (Якутия) ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦80.¦Еврейская автономная область ¦Г. Биробиджан. Биробиджанский, Облученский, ¦
¦ ¦ ¦Смидовичский, Ленинский, Октябрьский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦81.¦Чукотский автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦82.¦Приморский край ¦Вся территория края ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦83.¦Хабаровский край ¦Города - Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре. ¦
¦ ¦ ¦Хабаровский, Вяземский, им. Лазо, Бикинский,¦
¦ ¦ ¦Совгаванский, Комсомольский, Амурский, ¦
¦ ¦ ¦Нанайский, Верхнебуреинский, Ванинский, ¦
¦ ¦ ¦Солнечный, Николаевский, Ульчский, ¦
¦ ¦ ¦П. Осипенко районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦84.¦Амурская область ¦Архаринский, Бурейский, Зейский, ¦
¦ ¦ ¦Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, ¦
¦ ¦ ¦Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, ¦
¦ ¦ ¦Шимановский, Свободненский районы ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦85.¦Камчатская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦86.¦Корякский автономный округ ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦87.¦Магаданская область ¦Нет ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦88.¦Сахалинская область ¦Анивский, Александровск-Сахалинский, ¦
¦ ¦ ¦Долинский, Курильский, Корсаковский, ¦
¦ ¦ ¦Макаровский, Невельский, Поронайский, ¦
¦ ¦ ¦Томаринский, Тымовский, Холмский, ¦
¦ ¦ ¦Смирныховский районы, Углегорский, ¦
¦ ¦ ¦г. Южно-Сахалинск ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------------------------+
¦89.¦Калининградская область ¦Вся территория области ¦
L---+-----------------------------------+---------------------------------------------
Приложение № 2
к приказу
Управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 6 сентября 2006 г. № 94
ПЕРЕЧЕНЬ
ВОПРОСОВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА РАБОТОЙ ЛПУ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ВСЕХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НЕЗАВИСИМО ОТ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ФОРМ И ФОРМ
СОБСТВЕННОСТИ И ПРОФИЛЯ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Наличие плана работы по профилактике клещевого энцефалита (составляется на 3 года), утверждается главным врачом объекта.
2. Наличие приказа, утвержденного главным врачом лечебно-профилактического учреждения, по организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита.
3. Обсуждение нормативных документов, регламентирующих работу по профилактике клещевого энцефалита (ежегодно в соответствии с планом проведения врачебных конференций).
4. Изучение нормативно-методических документов по профилактике клещевого энцефалита с вновь принятыми на работу медицинскими работниками (под личную подпись).
5. Проведение лекции "Клещевой энцефалит: диагностика, лечение и профилактика" - 1 раз в три года.
6. Обеспечение врачей приемного отделения, травматологического пункта, врачей-инфекционистов на амбулаторном приеме, отделения неотложной медицинской помощи, станций скорой и неотложной медицинской помощи перечнем территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту по состоянию на 01.06.2005.
7. Направление населения на проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям в прививочных пунктах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, здравпунктах, медсанчастях следующим контингентам:
- организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории по клещевому энцефалиту для работ (сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и др. работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные);
- лицам, занятым на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по клещевому весенне-летнему энцефалиту;
- лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;
- студентам, выезжающим на практику и со строительными отрядами в период с мая по сентябрь в эндемичные территории по клещевому энцефалиту;
- лицам, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории индивидуально на отдых или в командировки или на садово-огородные участки (обратив особое внимание на детей, принимающих участие в турпоходах).
8. Своевременность направления лиц, прибывших из эндемичных территорий с присасыванием клещей, для введения специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита с целью экстренной профилактики в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского (взрослое население) и в Детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Н.Ф. Филатова (детское население).
9. Оценка качества ведения мед. документации.
10. Проведение разъяснительной работы с лицами о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита.
11. Наличие памяток для населения, санитарно-просветительных бюллетеней.
Приложение № 3
к приказу
Управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 6 сентября 2006 г. № 94
ПАМЯТКА
ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Клещевой энцефалит и меры его профилактики.
Клещевой энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:
- при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
- а также при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Где регистрируется заболевание?
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская. К счастью, территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу, - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередачи, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?
Имеется перечень неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.2005, утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.07.2005 № 0100/5359-03-32. Всю интересующую информацию можно получить по телефонам: 687-40-70, 687-62-84.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Можно использовать следующие репелленты от клещей: "Претикс", "Москитол", "ДЭФИ-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "КОМАРОФФ-антиклещ", "Тундра"; от клещей и комаров: "Аутан", "ОФФ!", "Гал-РЭТ". Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.
Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?
В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также городской прививочный кабинет на базе поликлиники № 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65).
Неорганизованные лица, выезжающие в эндемичные территории, могут сделать прививки против клещевого энцефалита и введение специфического иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща непривитым лицам) на платной основе в:
- городском прививочном пункте на базе поликлиники № 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65);
- ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, ул. Сивцев Вражек, д. 41, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78);
- поликлинике на базе клинического отдела Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (НИИ медпаразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского по адресу: ул. М. Пироговская, д. 20, тел.: 246-26-96).
Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?
Прививать можно отечественной вакциной детей с 3 лет и взрослых, австрийской вакциной детей с 1 года и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (отечественная вакцина) или за 1 мес. (австрийская вакцина) до выезда в неблагополучную территорию.
Прививка (отечественная вакцина) состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Австрийская вакцина - 2 инъекции с интервалом 1-3 мес. Третья инъекция - через 9-12 мес. после второй прививки. Ревакцинация однократно через каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. С целью доэкспозиционной профилактики иммуноглобулин вводится на платной основе непривитым лицам в кабинете иммунопрофилактики ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78). Также здесь можно сделать прививку.
Что делать и куда обращаться, если вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Непривитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин вводится бесплатно:
- взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского;
- детям в детской клинической больнице № 13 им. Филатова.
Как снять клеща?
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
