|  |
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Департамента здравоохранения от 29.12.2007 № 31/309
"ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА НА НАЧАЛО УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 29 декабря 2007 г. № 31/309
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА НА НАЧАЛО УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Одним из основных направлений в наркологии является профилактика употребления табака и наркотических веществ. Актуальность этой проблемы обусловлена широкой распространенностью и нарастающей интенсивностью злоупотребления психоактивными веществами, что несет серьезную угрозу здоровью всего населения. Начиная с 2004 года в Москве и в России отмечаются стабилизация и некоторое снижение употребления так называемых "тяжелых" наркотиков опиатной группы и кокаина, в то же время наблюдается увеличение потребления так называемых "легких" наркотиков и, в первую очередь, каннабисной группы (более чем на 10%).
По данным российских исследователей, препараты каннабиса пробовали 17,3% учащихся, а 4,3% подростков употребляли его эпизодически один - два раза в месяц. В возрасте 11-15 лет до 3,0% учащихся пробовали марихуану, с 16 лет число систематически употребляющих марихуану возрастает до 10,6%.
Мотивами начала курения среди учащихся являются самоутверждение личности, необходимость преодоления социальных барьеров, уменьшение психосоциальной нагрузки, состояние "удовольствия и наслаждения".
Распространенность курения табака в России почти в 2 раза превосходит показатели стран Западной Европы и США. Вызывает большую тревогу то, что в России на протяжении последних лет происходит увеличение числа курящих лиц за счет женщин молодого возраста и подростков. По данным ВОЗ, в России курят 33,4% подростков. По распространенности табакокурения среди молодежи Россия занимает четвертое место в мире после Северных Марианских островов (39,2%), Чили (38,4%) и Украины (33,9%).
Согласно данным отечественных исследователей распространенность табакокурения среди мальчиков составляет 30%, среди девочек - 18%. Частота курения среди 16-17-летних в 8 раз выше, чем среди 10-11-летних (49,6 против 6,1%). Мальчики курят больше девочек (20,6 против 17,4%). Максимальная частота курения отмечена в 17-летнем возрасте - 57,7%, причем 20% курили более одной сигареты в день. Среди курящих у каждого 10-го школьника сформировалась табачная зависимость, вместе с тем каждый второй школьник выражает желание бросить курить.
Вызывает опасение у российских исследователей тот факт, что 1,7% подростков до 16 лет пробовали амфетамины, а 2,3% - транквилизаторы.
На приобщение подростков к наркотическим веществам оказывают влияние компании и группы друзей - 19,2%. Групповое давление, авторитетное мнение являются серьезными отрицательными факторами. Среди причин вовлечения в наркотизацию подростков на первом месте стоит любопытство - 17,9%, "от нечего делать" - 2,8%, желание получить приятные ощущения - 2,4%, другие причины - 1,1% случаев.
Целью исследования, проведенного Московским городским центром по профилактике и лечению табачной зависимости наркологического диспансера № 9 Управления здравоохранения ЦАО (далее - Центр), было выявление связи влияния курения табака на начало употребления наркотических веществ среди подростков.
Исследование проводилось с использованием метода анонимного анкетирования по специально разработанной анкете, включающей 19 вопросов о курении и 14 вопросов об употреблении наркотических веществ. Данные анализа анкет представлены в таблицах.
Сотрудниками Центра было обследовано 942 подростка от 14 до 18 лет (725 юношей и 217 девушек), учащихся общеобразовательных учреждений г. Москвы.
Распространенность и характеристика курения среди подростков представлены в таблицах № 1 и 2.
Таблица № 1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
--------------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Группы ¦Обследовано ¦Юноши ¦Девушки ¦
¦ +----------T------+----------T------+----------T------+
¦ ¦Общее ¦% ¦Общее ¦% ¦Общее ¦% ¦
¦ ¦количество¦ ¦количество¦ ¦количество¦ ¦
+-------------------+----------+------+----------+------+----------+------+
¦Постоянно курящие ¦ 408 ¦ 43,3 ¦ 343 ¦ 47,3 ¦ 65 ¦ 30,0 ¦
+-------------------+----------+------+----------+------+----------+------+
¦Периодически ¦ 269 ¦ 28,6 ¦ 227 ¦ 31,3 ¦ 42 ¦ 19,4 ¦
¦курящие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------+------+----------+------+----------+------+
¦Некурящие ¦ 265 ¦ 28,1 ¦ 155 ¦ 21,4 ¦ 110 ¦ 50,6 ¦
+-------------------+----------+------+----------+------+----------+------+
¦Итого ¦ 942 ¦100,0 ¦ 725 ¦100,0 ¦ 217 ¦100,0 ¦
L-------------------+----------+------+----------+------+----------+-------
Таблица № 2
ХАРАКТЕРИСТИКА КУРЕНИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
------------------------------------T-------------------------------------¬
¦Основная категория ¦Курящие подростки ¦
¦ +-----------T------------T------------+
¦ ¦Юноши ¦Девушки ¦Всего ¦
+-----------------------------------+-----------+------------+------------+
¦Первая проба ¦9-14 лет ¦10-15 лет ¦9-15 лет ¦
+-----------------------------------+-----------+------------+------------+
¦Систематическое курение ¦16 лет ¦17 лет ¦16 лет ¦
+-----------------------------------+-----------+------------+------------+
¦Самостоятельное прекращение курения¦72,4% ¦31,2% ¦70,1% ¦
+-----------------------------------+-----------+------------+------------+
¦Зависимость от курения ¦57,0% ¦14,5% ¦56,7% ¦
L-----------------------------------+-----------+------------+-------------
В результате проведенного исследования выявлен высокий процент распространенности курения среди учащихся общеобразовательных учреждений, который составил 71,9%, из них юноши - 78,6%, девушки - 49,4%.
Некурящие подростки составили 28,1% (юноши - 21,4%, девушки - 50,6%), из них 13% учащихся имели в анамнезе единичные пробы курения табака.
По данным исследования, начало курения приходилось на возраст 10-15 лет. Причем некоторые подростки впервые пробовали курить в 6-9 лет, систематически начинали курить с 16-17 лет, при этом число выкуриваемых табачных изделий в день составляло от 1-2 до 20 штук и более.
Считали себя зависимыми от курения табака 56,7% подростков (юноши - 57,0%, девушки - 14,5%), пробовали самостоятельно прекратить курение табака 70,1% молодых людей (юноши - 72,4%, девушки - 31,2%), однако все их попытки были неудачными, и через непродолжительное время они начинали курить снова (таблица № 2).
Таблица № 3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ РОДСТВЕННИКОВ
УЧАЩИХСЯ (В ПРОЦЕНТАХ)
-------------T-------------------T--------------------T--------------------¬
¦Группы ¦Постоянно курящие ¦Эпизодически ¦Некурящие подростки ¦
¦курящих ¦подростки ¦курящие подростки ¦ ¦
¦ +-----T-------T-----+-----T--------T-----+-----T--------T-----+
¦ ¦Юноши¦Девочки¦Всего¦Юноши¦Девочки ¦Всего¦Юноши¦Девочки ¦Всего¦
+------------+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-----+--------+-----+
¦Отец ¦ 47,0¦ 54,5¦ 48,0¦ 39,9¦ 52,5¦ 47,0¦ 42,1¦ 27,0¦ 38,9¦
+------------+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-----+--------+-----+
¦Мать ¦ 35,8¦ 36,4¦ 35,9¦ 19,7¦ 28,1¦ 21,8¦ 19,9¦ 26,9¦ 22,4¦
+------------+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-----+--------+-----+
¦Оба родителя¦ 24,0¦ 21,2¦ 23,6¦ 8,9¦ 19,3¦ 12,3¦ 9,9¦ 10,4¦ 10,0¦
+------------+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-----+--------+-----+
¦Родственники¦ 78,7¦ 75,8¦ 78,3¦ 70,8¦ 80,7¦ 74,1¦ 72,7¦ 70,8¦ 72,2¦
L------------+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-----+--------+------
Сравнительный анализ распространенности курения подростков в семьях курящих и некурящих (таб. № 3) показал, что курение среди подростков значительно выше в семьях, где родители курят табак.
Данные, полученные при анализе оценки своего здоровья, даваемые самими подростками, представлены в табл. № 4.
Таблица № 4
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ
ПОДРОСТКОВ (В ПРОЦЕНТАХ)
----------------T----------------------------T----------------------------¬
¦Группы ¦Заболеваемость (частота) ¦Заболевания ¦
¦ +------T------T-------T------+------T------T------T-------+
¦ ¦редко ¦1 раз ¦2 раза ¦чаще ¦ЖКТ ¦ЛС ¦ЛОР ¦всего ¦
¦ ¦ ¦в год ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+
¦Курящие ¦ 48,3 ¦ 16,5 ¦ 17,5 ¦ 17,2 ¦ 14,9 ¦ 4,9 ¦ 4,9 ¦ 29,2 ¦
+---------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+
¦Некурящие ¦ 56,2 ¦ 9,5 ¦ 11,8 ¦ 8,9 ¦ 10,7 ¦ 2,4 ¦ 2,4 ¦ 19,5 ¦
+---------------+------+------+-------+------+------+------+------+-------+
¦Всего ¦ 50,6 ¦ 14,5 ¦ 15,9 ¦ 12,8 ¦ 13,5 ¦ 4,4 ¦ 3,8 ¦ 26,5 ¦
L---------------+------+------+-------+------+------+------+------+--------
Примечание. ЖКТ - заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), ЛС - заболевания легочной системы (хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, тонзиллиты и отиты).
По степени заболеваемости все подростки распределились следующим образом: редко болеющие - 48,3% у курящих против 56,2% у некурящих; часто болеющие (2 раза в год и более) - 34,7 и 20,7% соответственно.
Таким образом, по данным таблицы № 4 видно, что болеющих среди курящих больше, чем среди некурящих. Наиболее часто у курящих подростков встречаются заболевания ЖКТ, легочной системы и ЛОР-органов по сравнению с некурящими (14,9, 4,9, 4,9 и 10,7, 2,4, 2,4% соответственно).
За последние годы в нашем обществе среди молодежи стало популярным курение кальяна. Интерес к нему возрастает в связи с существующим мифом о наименее вредном влиянии на здоровье подростков по сравнению с употреблением табачных изделий.
Таблица № 5
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ КАЛЬЯНА СРЕДИ
ПОДРОСТКОВ 14-18 ЛЕТ
--------T--------------------------------T--------------------------------¬
¦Группа ¦Курящие табак подростки ¦Не курящие табак подростки ¦
¦ ¦(677 человек) ¦(265 человек) ¦
¦ +------------T---------T---------+------------T---------T---------+
¦ ¦Общее кол-во¦Юноши ¦Девушки ¦Общее кол-во¦Юноши ¦Девушки ¦
¦ ¦ +----T----+----T----+ +----T----+----T----+
¦ ¦ ¦К-во¦% ¦К-во¦% ¦ ¦К-во¦% ¦К-во¦% ¦
+-------+------------+----+----+----+----+------------+----+----+----+----+
¦Курение¦172 (25,4%) ¦154 ¦27,0¦ 18 ¦16,8¦ 22 (8,3%) ¦ 14 ¦ 9,0¦ 8 ¦ 7,3¦
¦кальяна¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------------+----+----+----+----+------------+----+----+----+-----
Сравнительные данные таблицы № 5 показывают, что курят кальян в 3 раза чаще подростки, употребляющие табачные изделия, по сравнению с некурящими (25 и 8% соответственно).
Распространенность употребления наркотических веществ среди подростков представлена в таблице № 6.
Таблица № 6
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ
СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
-------------------T--------------------------T---------------------------¬
¦Группы ¦Курящие подростки ¦Некурящие подростки ¦
¦ +-------------T------------+-------------T-------------+
¦ ¦Юноши, % ¦Девушки, % ¦Юноши, % ¦Девушки, % ¦
+------------------+-------------+------------+-------------+-------------+
¦Марихуана, анаша, ¦ 33449,3 ¦ 9113,4 ¦ 165,9 ¦ 155,5 ¦
¦план, гашиш ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+------------+-------------+-------------+
¦Психостимуляторы ¦ 19628,9 ¦ 7010,3 ¦ 72,7 ¦ 176,4 ¦
¦(экстези, ЛСД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амфетамины) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+-------------+------------+-------------+--------------
Сравнительный анализ полученных данных показывает, что употребление наркотических веществ среди курящих подростков практически в 17 раз выше по сравнению с некурящими подростками. Курящие учащиеся имели опыт употребления наркотических веществ в 46,7% случаев, тогда как среди некурящих - в 2,8% случаев.
Курящие табак юноши употребляли наркотические вещества чаще, чем девушки (78,2 и 23,7% соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что юноши чаще употребляли каннабис, чем психостимуляторы (49,3 и 28,9% соответственно), в то же время среди девушек такой разницы не прослеживалось: каннабис употребляло 13,4% девушек, а психостимуляторы - 10,3% девушек.
Употребление наркотических веществ практически во всех случаях, по сведениям подростков, носило эпизодический характер. У некурящих подростков употребление наркотических веществ было выявлено в 2,8% случаев, которые также представляли единичные пробы употребления. Среди юношей эти пробы встречались в 8,6% случаев, среди девушек - в 11,9% случаев.
Представленные данные убедительно подтверждают тот факт, что курящие подростки входят в группу риска лиц, употребляющих психоактивные вещества, некурящие подростки в подавляющем большинстве случаев не имели опыта приема наркотиков.
Акцент в первичной профилактике наркотизации у данной категории лиц должен быть смещен, прежде всего, в сторону профилактики и лечения табачной зависимости.
Информационное письмо направляется для руководства в работе при проведении мероприятий по профилактике табачной зависимости.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.А. Шевченко
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
